文档介绍：唑来膦酸治疗风湿病合并骨质疏松患者70例临床观察
 
 
卢敏辉 郭娟 张清 徐鹏慧 叶彬 孔祥艳 周惠琼
【摘 要】目的：觀察静脉滴注唑来膦酸治疗风湿病合并骨质疏松患者的疗效及安全性。方法：选取2018年10月至2 decreased significantly compared with those a year ago（P < ），while 25 hydroxyvitamin D and parathyroid hormone had no significant changes compared with those a year BMD changes of L1～L4，femoral neck and hip were（±）g·cm-2，（-±）g·cm-2，（-±）g·cm-2 respectively，and the change rates compared with baseline were %，-% and -%
were 31 common acute reactions，including 10 cases of fever，8 cases of gastrointestinal symptoms，6 cases of joint pain，4 cases of muscle pain and 1 case of ：Intravenous zoledronic acid（once a year）can improve bone mineral density and inhibit bone turnover in patients with rheumatism complicated with patients with rheumatism had transient acute phase reaction after intravenous infusion of zoledronic acid.
【Keywords】 rheumatism;osteoporosis;zoledronic acid;bone turnover markers;safety
风湿病是一组累及骨与关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）和其他相关组织的慢性疾病。近些年，关于风湿病的发病机制及药物治疗方面的研究有很大进展，但是大多数风湿病原因仍然不确切，临床治愈难度大。风湿病患者比普通人群更易罹患骨质疏松症（osteoporosis，OP），例如早期即可出现OP[1-2]，比一般人群患OP概率更大，～2倍[3-5]。同时，OP在强直性脊柱炎患者中比较常见。国内学者认为，%，%[6]，系统性红斑狼疮患者OP发生率约为22%，青春期前发病的系统性红斑狼疮患者罹患OP的概率更大[7]。以上研究提示，OP在风湿病中的问题不容忽视。
双膦酸盐是抗OP治疗最主要的一类药物，为我国OP诊治指南中优先推荐，其中唑来膦酸5 mg静脉滴注（每年1次）治疗OP为患者提供了一种更简单有效的手段。虽然，唑来膦酸治疗原发性OP有很多的相關报道，但该药治疗风湿病合并OP的相关研究仍较少。本研究旨在观察静脉滴注唑来膦酸治疗风湿病合并OP患者骨密度（BMD）改善情况、骨转换生化标志物变化以及药物不良反应情况，为这类患者提供临床用药经验。
1 临床资料
一般资料 选取2018年10月至2019年12月在解放军总医院第四医学中心风湿科就诊的住院风湿病合并OP患者共70例，其中男15例，女55例，男女比例为1∶;年龄32～88岁，平均（±）岁;病程1～362个月，平均（±）个月;治疗期间发生骨折3例（%），为腰椎压缩性骨折。类风湿关节炎15例，重度骨关节炎10例，系统性红斑狼疮7例，干燥综合征6例，混合性结缔组织病5例，强直性脊柱炎4例，其他风湿病23例。本研究通过解放军总医院伦理委员会批准。
诊断标准 按照风湿病相关的分类标准和诊断标准，如美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2010年修订的类风湿关节炎分类标准[8]，系统性红斑狼疮诊断及治疗指南等[9]。
纳入标准 ①符合上述诊断标准;②风湿病至少达到临床缓解期;③静脉滴注唑来膦酸前无感染证据。
排除标准 ①严重肝脏疾病、肾