文档介绍：男科知识讲座
521医院泌尿外科
男科学的定义
男科学是以诊治男子生殖系统
相关疾病及其预防，为“男性
健康新理念”服务的临床医
学。
男科学的范畴
1. 男性不育症
2. 男子性功能障碍
3. 前列腺炎
没有尝试性交
几乎没有完全没有
只有几次
有时或大约一般时候
大多数时候
几乎每次或总是
IIEF5总分=25分轻度ED:16-21分中度ED:9-15分重度ED: <8
勃起功能障碍诊断
：***史，既往病史，用药史及不良生活方式。
：一般状况体型及第二性征，外***，神经系统（下肢肛周会阴部感觉）等。
：基本检查（血常规、血糖、肝功、血脂等）；内分泌检查（性激素、甲功）

勃起功能障碍特殊检查及评估
夜间***勃起检测（NPT）；
***海绵体注射药物试验；
***彩色多普勒超声；
动态药物***海绵体灌注及造影术；
***动脉造影术；
***海绵体核素显象；
神经系统检查：如***感觉阈值测定、球海绵体反射阈测定、***海绵体肌电图等。
***夜间勃起功能监测（NPT）
正常
异常
***海绵体彩色多普勒超声波检测
正常动脉性ED 静脉性ED
***海绵体动脉血管造影
***海绵体动脉发育异常
***海绵体静脉血管造影
正常静脉泄露
***勃起功能障碍治疗
理想ED的治疗原则：安全、有效、简便及经
济。
、加强原发病治疗

：磷酸二酯酶V型（PDE5）抑制剂如万艾可（西地那非），希爱力（他达拉非），艾力达（伐地那非），临床使用安全，有效率达80%。
：比法尔（前列腺素E1乳膏剂），经尿道给药，有效率70%左右。

6.***海绵体药物注射疗法

血管手术（动脉重建及静脉结扎）
***假体植入术
一线治疗(首选）：口服药物治疗
二线治疗：
***海绵体药物注射疗法
真空负压装置
经尿道给药方法
三线治疗：
***勃起装置植入术（***假体植入术）
***海绵体药物注射疗法
负压勃起装置
各种勃起装置
单件套***勃起装置
***三件套假体（勃起装置）示意图
三件套***勃起装置
不育症
定义：婚后同居1年以上,未采取避孕措施,有规律的
***,配偶未能生育，发病率约10-15%。
未采取避孕措施的育龄夫妇，每一个月经周期平均
有25%的机会怀孕，50%在婚后3个月内应当怀
孕，72%在婚后6个月内应当怀孕，80%～85%在
婚后12个月内应当怀孕。
不育的原因分布情况
男性不育:男方的因素所致,占不育症的20％
女性不孕:女方的因素所致,占不育症的38％
男女双方的原因,占27%
其余为原因不明15%

男性生殖的忧虑
据中外学者研究证实：半个世纪以来，人类的精液质量明显下降,精子密度下降了一半。这必将影响男性的生育能力！
不育症发病率升高的原因：
男性不育因素增加（精子质量降低、性功能障碍增加）；排卵障碍；晚婚、晚育（60%是结婚年龄推迟引起，而不是婚后生育率下降。；）；环境影响。
男性不育的诊断
一、病史采集
既往病史，***官手术史，家族史及
个人史，婚育史及***史
二、体格检查
全身检查，第二性征，外***
男性不育的诊断
三、实验室检查
前列腺液检查
内分泌检查
免疫检查
细胞遗传学检查（Y染色体微缺失，拟行人工辅助生殖者）
性传播疾病检查
男性不育的诊断
四、特殊检查
X线检查(输精管造影)
B超检查(隐睾,精索静脉曲张,睾丸癌)
CT检查
活体组织检查(睾丸活检)
男性不育的治疗
一般治疗原则：
（检查要有目的和依据）；
2. 治疗不育应从病因入手，尽量做到治疗个体化；
、方便、无创或微创的方法进行治疗；
、药物或手术等方法治疗来等待自然怀孕；
。
男性不育的治疗
一、非手术治疗
（改善不良的饮食****惯和生活制度把握女性的排卵）

精子体外处理
人工受精:AID（夫精人工授精）,AIH（供精人工授精）
IVF-ET（体外受精-胚胎移植)
ICSI（卵胞浆内单精子显微注射)
PGD（试管婴儿）
未来可能的技术--