文档介绍：肥 胖 Obesity
暨南大学医学院中医系
中医内科学教研室
暨南大学医学院中医内科学教研室
【目的要求】
。
、病因病机及常见的病证类型。
，水湿失运、痰瘀渐生
经产妇女或绝经期女性，肾气衰退，不能化气行水，致使湿浊内聚，而产生肥胖。
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暴饮暴 损伤脾胃
过食肥甘厚味 湿浊
湿热 痰
体重增加
形成肥胖
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《内经》有“久卧伤气，久坐伤肉”之说，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能输布，水湿内停，形成肥胖浮肿。
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久病之人可见气血阴阳虚衰
气虚运血无力 血行涩滞
阳虚阴寒内生
痰瘀湿浊内生
肥胖
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七情所伤 气机失调
运化失司
水湿内停
痰湿聚集
肥胖
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父母为肥胖之人，以致先天肾气不足，后天脾失健运，水谷精微转输失常，痰浊、膏脂停聚，使体重增加，形成肥胖。
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二、病机
病机总属正气虚衰、痰湿偏盛。
脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖。
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肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。
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主要在脾与肌肉，但与肾气虚衰关系密切，亦与肝胆及心肺功能失调相关。
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为本虚标实。
本虚以气虚为主，主要表现为脾肾气虚，可兼见心肺气虚及肝胆疏泄失调；
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标实以痰浊膏脂为主，兼有水湿、瘀血、气滞等，但临床各有侧重不同。
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一是虚实之间的转化
如食欲亢进，过食肥甘，湿浊积聚体内，化为膏脂，湿浊化热，胃热滞脾，形成肥胖，但长期饮食不节，可损伤脾胃，致脾虚不运，甚至脾病及肾，导致脾肾两虚，从而由实证转为虚证。
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脾虚日久，运化失常，湿浊内生，或土壅木郁，肝失疏泄，气滞血瘀，或脾病及肾，肾阳虚衰，不能化气行水，可致水湿内停，泛溢于肌肤，阻滞于经络，使肥胖加重，从而由虚证转为实证或虚实夹杂之证。
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二是病理产物之间也可发生相互转化
主要表现为痰湿内停日久，阻滞气血运行，可致气滞或血瘀。而气滞、痰湿、瘀血日久，常可化热，而成郁热、痰热、湿热、瘀热。
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三是肥胖变生它病
极度肥胖者，常易合并消渴、头痛、眩晕、胸痹、中风、胆胀、痹证等。
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肥胖病因病机示意图
饮食不节 过食肥甘 湿热壅盛 脾失运化 湿浊停聚
情志所伤 脏腑失调 升降失序 水谷精微不归正化
缺少活动 久坐伤肉 脾虚气弱 不能运化水谷精微
久卧伤气 胸痹
年老体弱 脾虚不运 湿浊内聚 膏脂瘀积 消渴
肾气不足 水液停滞 肥胖 眩晕
久病正虚 阴血亏少 血行涩滞 变生瘀浊 中风
气阳衰微 鼓动无力 胆胀
禀赋不足 先天肾气不足 水谷精微不归正化、
后天脾失健运 痰浊膏脂停聚