文档介绍：成都市第三人民医院院前急救培训手册
成都市第三人民医院急诊科
2014 年 06 月 01 日
院前急救是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车 到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。
院前急救并发 症或潜在的、基本的病变有关。评估还包括利用适当的、有助于诊断的各种措施， 并做出解释，同时还包括其他的专科咨询。根据初步识别和对病情的评估，应用 复苏技术、治疗手段和其他使病人在生物学方面或精神方面都能转向体内稳定的 各种处理措施。这些技术、手段和处理措施对病人的进一步医疗或缓解都是必需 的。稳定病情可以包括机体的任何系统。
此时，不要忘记了对机体和行为症状的整体评估。整个评估过程持续至病人 被处理好为止，其中包括迅速确定某一特定病人或在许多病人之中的处理重点问 题。
按现场急救进行的时间先后顺序，急救小组应做到一下事项：
现场观察保证安全
当急救小组到达现场时，首先应观察现场环境，有无危险存在，同时寻找是否有 病员受伤害的线索，这对判断病情和伤情很有必要。如现场仍有危险因素存在， 切不可盲目行事，应先除去危及在场人员生命或影响救治的因素，再进行病情评 估及救治，确保病员和救援人员的安全。
病情的评估
（1）简单询问病史 病史可由清醒的病员或旁人叙述，急救医师应尽可能采集准确、完整的病史。
主诉：主诉是病员自己的描述，昏迷者或无法言语者可由旁人代述。院前 急救医师要抓住疾病的主要表现，例如：畏寒、发热、头痛、呕吐、腹泻、咯血、 呕血、昏迷、眩晕、晕厥、瘫痪、麻木、乏力、外伤、疼痛、出血、口渴、肢体 活动异常活动等，注意主要症状发生的时间，持续时间，有无缓解因素，有无伴 随症状，是否使用相关药物治疗及好转情况，这有利于对病情程度的评估。
既往史：弄清楚伤者既往或现在患有什么疾病，是否使用相关治疗，是否 有输血等情况，以便能准确判断病情。
个人史：是否有疫水、疫源接触史，是否有毒品接触史，是否有冶游史；
女性病员需详细询问月经史及生育史，如考虑妊娠病员，应详细询问病员 月经量及***出血情况；
考虑家族遗传病时，可询问病员是否有相关家族史；
从病员现场或者身上寻找得到的病史资料，例如药品、复诊本或病历资料 等；
如病员为外伤病员，有活动性出血，应在进行病史询问的同时，立即进行 止血、包扎，如有胸腹腔及头部外伤的病员，在询问病史的同时，评估胸腹腔及 头部外伤情况及外露脏器情况，立即进行固定、保护；
在急救医师采集病史的时候，急救护士应做到以下事项：
立即对病员进行生命体征的评估，包括脉搏、血压、随机指血糖，同时简 单对病员皮肤的检查，必要时可检查体温；
如病员有外伤、胸腹腔及头部脏器外露等，立即协助医师止血、包扎、固 定、保护脏器；
转运工人应在到达现场后应立即准备转运担架、平车，同时协调周围环境， 协助保证急救人员及病员安全。
（2）发现体征
在询问病史的同时，即要通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征。如： 通过视觉可发现病员的肢体的变形、肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、 皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表情、出汗、肌肉痉挛等；通过听觉可发 现病员的呻吟、骨折的摩擦声、不正常的呼吸等；通过嗅觉可发现酒精气味、丙 ***气味、尿失禁等。这些发现对正确评估病情将起到很大的作