静脉溶栓治疗.docx

文档介绍：一、适应症
发病6小时内，最好3小时内
肌力3级以下或失语（6VNIHSSV25）
3•颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者
4•椎基底动脉系统（POCI）即使昏迷也不必禁忌
5•临床初步排除TIA和LACI
CT一、适应症
发病6小时内，最好3小时内
肌力3级以下或失语（6VNIHSSV25）
3•颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者
4•椎基底动脉系统（POCI）即使昏迷也不必禁忌
5•临床初步排除TIA和LACI
CT已排除颅内出血和早期大面积梗死
正常凝血状态
患者或家属签字同意者
二、 绝对禁忌症
活动性内出血
出血性素质及出血性疾病
脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤
凝血功能异常
三、 相对禁忌症（一）
年龄大于75岁
近3个月卒中史或严重头部创伤
近3个月胃肠或泌尿生殖系出血
近3个月细菌性心内膜炎、心包炎
过去10天内曾经外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤或在无法加压的部位施行血 管穿刺术（锁骨下或颈静脉）
，或>
急性胰腺炎
四、 相对禁忌症（二）
败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎及严重心、肺、肝、肾功能不全，恶性肿瘤
2•正在应用抗凝剂，INR>
未控制的高血压，收缩压>185mmHg和/或舒张压〉llOmmHg
并发癫痫发作
孕妇、哺乳
血小板V100X 106/L
五、 相对禁忌症（三）
NIHSS>25
头颅CT显示早期脑梗死征象超过1/3 MCA供血区
六、 溶栓用药
rt-PA （3小时以内）
剂量：，最高剂量不超过90mg
用法：10%剂量在1~2分钟内立即iv,其余90%在60分钟内ivdrip完毕
UK （6小