文档介绍：第三章舌诊
第二节、望舌体(质)
望舌体包括神、色、形、态。
1舌之神气
舌神是全身神气表现的一部分。
无论舌象如何变化,通过观察舌神的有无,可把握体内气血、津液的盈亏,脏腑的盛衰及疾病转归之凶吉等基本情况。
《望诊遵经·望舌诊法提纲》指出:“神也者……得之则生,失之则死,变化不可离,斯须不可去者也。”
舌神的基本特征
主要表现在舌体的色泽和舌体运动两方面。
有神气-------舌色红活明润,舌体活动自如;
无神气-------舌色晦暗枯涩,活动不灵。
色泽----------反映气血盛衰, 津液的盈亏;
运动----------反映脏腑的虚实。
其中尤以舌色是否“红活润泽”作为辨别要点。
意义----------有神之舌,说明阴阳气血精神皆足,生机乃旺,虽病也是善候,预后较好;无神之舌,说明阴阳气血精神皆衰,生机已微,预后较差。
《辨舌指南》
“荣者谓有神,……凡舌质有光有体,不论黄、白、灰、黑,刮之而里面红润,神气荣华者,诸病皆吉;若舌质无光无体,不拘有苔无苔,视之里面枯晦,神气全无者,诸病皆凶。”
一、舌色
舌色,即舌质的颜色。分------
淡白舌:主寒证、虚证。
红舌:主热证。
绛舌:主热入营血或阴虚火旺。
紫舌:主气血运行不畅。
青舌:主寒凝或瘀血。
1正常舌象(淡红舌、薄白苔)
(一)淡红舌
【舌象特征】舌色淡红润泽、白中透红。
【临床意义】气血调和征象,见于正常人;病中见之多属病轻
【机理分析】淡红舌主要反映心血充足,胃气旺盛的生理状态;红为血之色,明润光泽为胃气之华;故外感病轻浅阶段,尚未伤及气血和内脏时,舌色仍可保持正常而呈现淡红;内伤杂病中,若舌色淡红明润,提示阴阳平和,气血充盈,病情尚轻,或为疾病转愈之佳兆。
2淡白舌
[舌象特征]较正常舌色浅淡;甚至全无血色者为枯白舌。
[临床意义]主气血两虚,阳虚;枯白舌主脱血夺气
现代研究:淡白舌多与组织水肿、毛细血管收缩、血液减少,血流缓慢等因素有关,常见于贫血,或蛋白质缺乏,尤其是白蛋白缺乏者,亦可见于消化系统功能紊乱,或内分泌机能不全,如肾上腺皮质机能不全等。
【机理分析】
①气血亏虚,血不荣舌;
②阳气虚衰,运血无力,不能载血上充舌质,致舌色淡
《舌鉴辨证》认为淡白舌是“虚寒舌之本色”
[鉴别]
①若淡白光莹,舌体瘦薄,属气血两虚;
②若淡白湿润,舌体胖嫩,多阳虚水湿内停之证
③脱血夺气, 舌无血气充养,则显枯白无华。