文档介绍：尸体解剖查明死因-病例分析
病例摘要：
某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、 营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属 认为死因不明，对医院的诊断和治疗提壮年。
2、 细菌感染繁殖并释放***引起。
3、 肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液 呈铁锈色。
4、 肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。
5、 是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维 蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
急性肾炎（二）--病例分析
患儿，男，7岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾发生上呼吸道感染，体格检查： 眼睑浮肿，咽红肿，心肺（一），血压126/91mmHg。实验室检查：尿常规示，红细胞（+ + ），尿蛋白（+ + ），红细胞管型0-3/HP； 24h尿量350ml，，血肌 酎170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。
分析题：
1、 请做出诊断？
2、 描述患者肾脏的病理变化？
3、 根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。
答案要点：
1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）.依据：儿 童，感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮质血症，双肾肿大
2、 镜下：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，可 见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变管腔内形成管型；肾间质轻度充 血水肿，炎细胞浸润。
肉眼：双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；若 肾小球存在毛细血管破裂出血，表面可见散在出血点，呈蚤咬肾；切***质增厚，皮髓质界 限清楚。
3、 表现为急性肾炎综合征。系膜细胞和内皮细胞增生肿胀致GFR下降，小尿或无尿， 进而出现氮质血症；毛细血管壁损伤，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿；GFR下降和变 态反应引起的毛细血管通透性增加致水肿，轻度时眼睑水肿，重者全身水肿；水钠潴留和血 容量增加致高血压.
流行性脑脊髓膜炎（一）-病例分析
病史摘要 患者，女性，19岁。因头痛5小时，呕吐、 23日入院。5小时前开始头痛，半小时前出现呕吐、全身酸痛、呼吸短促、昏迷。
体格检查：°C，脉搏128次/min，呼吸短促，昏迷，瞳孔散大、对光反射消 失，膝腱反射消失。
实验室检查： 109/L，。
临床诊断：脑膜炎？
入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。
尸检摘要死者身高156cm，发育、营养良好；双侧瞳孔散大（）；双侧扁桃 体大；右肺500g，左肺460g，双肺下叶散在实变；肝1730g，表面和切面呈红色与黄*色相 间；左肾160g，右肾130g，、圆形病变；脑1460g，脑 膜、脊膜血管扩张，左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物，脑底部有较多黄绿色液体。光 镜下：肺实变区以细支气管为中心，肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填，细 支气管壁、肺泡壁和