文档介绍：阿哌沙班片简介
阿哌沙班是BMS强大且不断增长的专营权之一，2018年净销售额增长
32%。它是由BMS和辉瑞联合开发和商业化的，后者承担了50%到60%的药
物开发成本。辉瑞公司报告称，该药物在全球的净销售额增长了36%。该药
于95%—,P=）和10mg每天一次组（,95%—,P=）与对照组相比缺血事件发生率更低。
使用阿司匹林加***吡格雷的患者与单用***吡格雷患者相比，出血事件增加更显著，缺血事件减少证据不明显。
结论：近期发生急性冠脉综合征患者中，研究者观察到抗血小板治疗基础上加用阿哌沙班可引起剂量依赖的出血事件增加以及缺血事件减少的趋势。
阿哌沙班的安全性及有效性可能依赖于基础抗血小板治疗。再发缺血事件风险的患者使用阿哌沙班需要进一步试验。
来源：《Circulation》
[附
件:/uploadfile/article/uploadfile/201109/]
预防房颤患者卒中风险阿哌沙班可补华法林之不足
房颤是常见的心律失常，会增加卒中的风险。维生素K拮抗剂（如华法林）
具有预防房颤患者卒中的作用。然而，很多具有卒中高风险的房颤患者却不适合或不愿意接受维生素K拮抗剂治疗。阿哌沙班是一种新型的凝血因子Xa抑制剂，AVERR0ES研究比较了其与阿司匹林在房颤患者中卒中预防效果，其结果表明阿哌沙班或许能克服传统抗凝药物的缺憾而成为这类患者的新选择。
维生素K拮抗剂被证实预防房颤患者卒中的效果优于阿司匹林。但是因为治疗获益的窗口窄且获益在不同人中差异很大，因此需要终身监测凝血。维持国际标准化比率（INR）在治疗范围是该类药物的一个挑战。对于很多患者而言，他们的INR低于正常60%，这抵消了维生素K拮抗剂的潜在获益，并增加了其大出血的风险。因此，至少1/3有卒中风险的房颤患者，或没
有开始维生素K拮抗剂治疗，或开始治疗后又终止治疗。阿司匹林减低房颤患者卒中风险约20%而被用于治疗不适合维生素K拮抗剂治疗的房颤患者。在阿司匹林基础上加上***吡格雷，进一步减少了卒中风险达28%，但是这一联合会增加大出血的风险。因此需要更好的抗血栓药物。
阿哌沙班是一种凝血Xa因子的直接、竞争性抑制剂，其生物利用度达50%，近25%经肾排泄。阿哌沙班（，Bid）曾被证实预防骨科择期手术后静脉血栓栓塞安全有效。AVERROES研究（阿哌沙班相比乙酰水杨酸预防维生素K拮抗剂治疗失败或不适宜的心房颤动患者卒中研究），旨在比较阿哌沙班
（5mg，bid）和阿司匹林（81mg〜324mg/d）在维生素K拮抗剂治疗失败或不适宜的心房颤动患者中预防卒中的作用。
AVERROES研究是一项随机、双盲、国际多中心的研究，涉及36个国家522
个研究中心。时间跨度从2007年9月10日〜2009年12月23日，共入组5599例卒中风险增高而不适合接受维生素K拮抗剂治疗的房颤患者。入组标准：年龄三50岁以上；入组前6个月证实有房颤或者在入组筛选当天通过12导联心电图证实有房颤。此外应有以下至少一个卒中风险因素：以前有卒中或短暂性脑缺血病史；年龄三75岁；高血压（正在接受治疗）；糖尿病（正在治疗）；心衰（NYHA分级±2级）；左室射