文档介绍：抗 生 素 的 使 用 彼岸花201828
一、抗 生 素 的 种 类
二、抗 生 素 作 用 机 制
三、 抗 生 素 的 合 理 应 用
抗 生 素 的 使 用 彼岸花201828
一、抗 生 素 的 种 类
二、抗 生 素 作 用 机 制
三、 抗 生 素 的 合 理 应 用
四 、皮 试 及 其 重 要 性
五、抗 生 素 使 用 不良反应、禁 忌 症(!!!)
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一、抗 生 素 的 种 类
1 、β-内酰***类抗生素（青霉素类注射用青霉素钠、青霉素V钾片、阿莫西林分散片, 头孢菌素类一代头孢：头孢克洛干混悬剂二代头孢：头孢呋辛酯片、注射用头孢呋辛钠三代头孢：注射用头孢他啶四代头孢：头孢匹罗,β-内酰***抑制药亚***培南头孢西丁等 ）
2 、大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素（大环内酯类:红霉素 阿奇霉素 克拉霉素 ，林可霉素与克林霉素，万古霉素与多粘菌素）
3 、氨基糖苷类抗生素（链霉素，庆大霉素，妥布霉素 ，阿米卡星）
4 、四环素类及***霉素类（天然四环素：四环素土霉素金霉素地美环素，半合成四环素：美他环素多西环素；人工合成的***霉素左旋体）
5 、人工合成抗菌药（喹诺***类：氧***沙星、左氧***沙星 、诺***沙星 ，磺***类：联磺甲氧苄啶片、柳氮磺吡啶片 ，其他合成抗菌药：甲氧苄啶呋喃妥因与呋喃唑***，甲硝唑）
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二、抗 生 素 作 用 机 制
1、β-内酰***类抗生素 作用于PBPs，抑制细菌细胞壁的合成，并借助细菌的自溶酶产生抗菌作用
2、大环内酯类林可霉素类 不可逆的结合到细菌核糖体50S亚基上抑制细菌蛋白质的合成；万古霉素类 与细胞壁前体肽聚糖结合阻断细胞壁合成；多粘菌素类 细菌胞浆膜
3、氨基糖苷类抗生素 抑制菌体蛋白合成，破坏细菌胞浆膜的完整性
4、四环素类 与细菌30S亚基特异性结合，抑制肽链延长和蛋白质合成；***霉素类 作用于50S亚基，使蛋白合成受阻
5、喹诺***类 作用于DNA回旋酶或拓扑异构酶Ⅳ
磺***类 竞争性抑制二氢蝶酸合酶
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三、 抗 生 素 的 合 理 应 用
1、抗生素合理应用的原则：
A准确判断用药适应证
B合理选择药物品种
C准确地选择给药方式
D严格掌握药物用量
E精心设计用药方案
F建立用药管理制度
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、恰当联合使用抗生药
A严格掌握联合用药指征：①病因未明的严重感染；② 单一药物不能控制的混合或严重感染；③药物不易渗入的特殊部位感染；④ 长药可
能产生耐药者(如结核病)；⑤ 减少药物毒性反应。
B联合用药的原则:杜绝繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂合
用，杜绝同类药联合应用
3正确选药,正确用药:
A留一些新药作为二线用药，应按梯次选药原如不
可先用三代头孢菌素后再用二代头孢菌素。
B合适的给药时间、途径，根据药物半衰期t 决定给药间隔
参