文档介绍：慢性乙型肝炎
秦亚玲
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卫生部有关专家介绍(2004)，全国报告：
发病数居前五位的病种为：乙型肝炎、肺结核、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾、未分型病毒性肝炎，%；
粒，去包膜后为33nm直径的核壳蛋白包被的核心部分，内含全长约10000个核苷酸的单股正链RNA基因组。
丁型肝炎病毒(HDV) ： 是一种缺陷病毒，必需有HBsAg的存在才能复制 。HDV定位于肝细胞核内，在血液中由HBsAg所包被，基因组由一条单股环状闭合RNA组成，内含1680个核苷酸。
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戊型肝炎病毒(HEV) ： HEV呈球状，无包膜，直径平均32～34nm。HEV基因组为单股正链RNA，，分为结构区和非结构区，有3个开放读码框(ORF)。
目前已知有2个亚型： 缅甸和中国HEV同属一型，墨西哥HEV为另一亚型。HEV有流行株和散发株。。HEV主要在肝细胞内复制，通过胆汁排出，并持续存在至ALT恢复正常。
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流行特征
我国甲肝流行率约80%、%、丙肝3%、丁肝1%、戊肝17%。
1、 散发性发病 甲型肝炎多属于这一模式。乙型肝炎的发病也以散发性发病为主，感染与发病表现出明显的家庭聚集现象。非经输血传播的丙型肝炎又称散发性丙型肝炎。在非流行区中所见的戊型肝炎以散发性发病为主。
2、 流行暴发 主要由水和食物传播所致。
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3、 季节分布 在北半球各国，甲型肝炎的发病率有明显的秋、冬季高峰。 戊型肝炎也有明显季节性，流行多发生于雨季或洪水后。乙、丙、丁型肝炎主要为慢性经过，季节分布不明显。
4、地理分布 甲型肝炎的地理分布不明显。乙型肝炎的地理分布可按流行的严重程度分为低、中、高度3种流行地区。丙型肝炎除基因型地理分布如前所述之外，世界各地感染率无明显差别。丁型肝炎呈全球分布，但以南美洲、中东、巴尔干半岛与地中海为高发区。我国以西南地区感染率较高。戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家。
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概述
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎(ＨＢＶ)引起的以肝脏损害为主的全身性传染病,\乏力\恶心\肝脾肿大与肝功损害,部分病人可有黄疸及发热。
肝炎现在是全球范围比较严重的一种疾病，我国的慢性乙型肝炎病人约为3000万
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二、危险因素和易感人群
（一）、传播途径
1、体液传播：是HIV的主要传播途径。含有肝炎病毒的体液、血液通过输血、血制品、集体预防接种、药物注射和针刺等方式而传播。
2、母婴传播:胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式引起感染。
3、性接触传播:
4、医源性传播:
（二）易感人群:婴幼儿、青少年。
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三、社区护理干预
1、健康教育
2、接受免疫：
3、做好家庭隔离和消毒
4、休息
5、饮食
6、用药
7、患者的管理
8、心理护理
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健康教育
社区护士应该针对乙型肝炎病人开展广泛的社区健康教育，普及乙肝防治知识，把健康教育贯穿于整个社区护理过程中 ，在对患者的健康教育中，不仅要把疾病的病因、发生和用药后的转归详细讲解给患者，还要讲解必要的传染病知识，如传染源、传播途径、易感人群以及临床出现的症状。告知患者既要合理饮食，又要改变吸烟、饮酒等不良生活方式，使患者对自己的疾病有较全面的认识，解除思想顾虑，主动配合治疗。
    病情稳定后，不能因为侥幸心理而中断治疗，而是要坚持服药治疗。出院后要定期回医院复查，巩固治疗效果，即使是痊愈也需要恢复和巩固的过程。上述这些问题需社区护理人员耐心细致地做好宣教工作，并使之成为患者自己的意识行为，方能起到治疗效果
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接受免疫
对象：
乙型肝炎的易感人群，如儿童、一起生活的家人应按接种乙型肝炎疫苗，并定期进行免疫加强。对高危人群，如被带有乙肝病毒的血液或体液污染器具损伤的护理人员，可注射乙型肝炎免疫球蛋白，阻断病毒的感染。
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饮食护理
在目前世界上尚无肯定有效治愈乙肝
药物的情况下，饮食更显重要，如饮食恰当，就能促进患者病情的恢复，忽视将加重病情，甚至会危及生命。
在急性期应给低脂易消化的清淡食物，伴有肝硬化倾向时应保证蛋白质的摄入；糖尿病及肥胖患者，不宜高糖高热量饮食，防止诱发糖尿病及脂肪肝；出现腹胀时应减少牛奶、豆类等产气食物的摄入，绝对禁止饮酒。
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患者的管理:
社区应对慢性乙型肝炎的患者进行规范的管理,包括定期评估和咨询指导。
定期评估的内容：
体格检查：蜘蛛痣、腹壁静脉有无扩张和肝脾大小。
与肝脏疾病相关的实验室检查：如全血计数