文档介绍：肝炎疾病及产品知识
疾病知识
贺普丁
贺维力
疾 病 知 识
肝脏的功能
生成和输送胆汁
代谢功能（糖类、脂肪、蛋白质、维生素、激素）
解毒功能
凝血作用
储血库作用
潘晨，新编病毒性肝炎，1998
丙 、丁、戊，庚六种类型
病毒性肝炎的分类
种类
病原学
传播方式
起病方式
流行情况
疫苗
甲肝
甲肝病毒
(HAV)
消化道
急性
流行性，可呈暴发流行
有
乙肝
乙肝病毒
(HBV)
血液、体液及母婴
急性、慢性
散发性
有
丙肝
丙肝病毒
(HCV)
血液、体液及母婴
急性、慢性
散发性
无
丁肝
丁肝病毒
(HDV)
血液、体液
急性、慢性
散发性
无
戊肝
戊肝病毒
(HEV)
消化道
急性
流行性，可呈暴发流行
无
庚肝
庚肝病毒
(HGV)
血液，体液及母婴
急性，慢性
常与HBV或HCV合并感染
无
姚光弼，临床肝脏病学，2004
马亦林，传染病病学，2005
什么是乙型肝炎？
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种肝脏疾病。常导致慢性感染，最终可形成肝硬化和肝癌，是严重危害人民健康的重要传染病。
姚光弼，临床肝脏病学，2004
乙肝是一危害全球健康的问题
最高可达25%的人将死于乙肝或其相关并发症
每年有一百万人死于HBV感染,是全球范围内第9位死因
世界其它地区
亚太地区75%
75%的长期慢性携带者来自亚太地区
1 WHO 1998; 2 Mast 1993; 3 Lee 1997; 4Boag 1991; 5 Gust 1996
传播途径
水平传播
经血液传播
血或血制品
未经严格消毒的针和外科器具，包括纹身和穿耳设备
静脉注射
污染的剃刀或牙刷
经体液传播
- 性接触
垂直传播(即母婴传播)：
- 可能与分娩时或分娩后婴儿与母血接触有关
乙肝的发病机制及病程
乙肝病毒是如何致病的？
宿主免疫系统识别并攻击受感染的肝细胞表面表达的HBV抗原，导致受感染的肝细胞破裂。此时炎性细胞释放出化学介质(细胞因子)引起了炎症反应。这个机制在清除病毒的同时，引起肝脏的损伤。所以，HBV感染所致的肝脏损害并非病毒本身的直接作用
大部分急性乙型肝炎患者的免疫系统最终可成功清除乙肝病毒，并且其肝脏损伤可痊愈。但对进展成慢性乙肝的患者，其免疫系统不足以清除乙肝病毒因而其肝脏损害持续存在。
变性 坏死 小叶支架塌陷 纤维化 假小叶 肝硬化
HBV 复制
免疫清除
功能性肝细胞
纤维瘢痕组织
乙肝病毒是如何致病的？
-免疫清除的双刃性
反复发作
乙肝的分类
急性肝炎 病程较严重的肝炎，机体免疫系统 于6个月内清除病毒。
慢性肝炎 长病程的肝炎，因机体免疫系统无 法清除病毒，持续感染超过6个月 （HBsAg阳性>6个月）
非活动性HBsAg携带者
无任何临床症状和体征，肝功能正 常， HBsAg持续阳性6个月以上
幼龄感染 成年感染
90%慢性化 10%清除病毒 急性肝炎 <1%暴发肝炎
非活动性携带 慢性肝炎
（HBeAg-） （HBeAg +/-）
40%肝硬化
95%清除病毒 5%慢性感染
非活动性携带 慢性肝炎
（HBeAg-） （HBeAg +/-）
15~20%肝硬化
Gow pj et al. BMJ 2001; 323:1164
乙型肝炎感染的自然病程
HBeAg
anti-HBe
HBV DNA
ALT
免疫耐受 免疫清除 非活动性携带状态 再活动
Lok ASF. N Engl J Med 2002; 346(22):1682
慢性HBV感染的自然病程
乙肝的常见体征及症状
发热
纳差
疲劳或流感样症状
恶心或胃痛
腹胀
腹泻或便秘
大便颜色变浅
肌肉关节疼痛
姚光弼，临床肝脏病学，2004
乙肝的诊断
常用的检查检测
病毒学
生化学
血清学
组织学
影像学
病毒学检测
指标：HBV DNA (病毒遗传物质)
意义：反映体内病毒的复制情况和水平
定性：
阳性（+），高复制状态(HBV DNA>105copy/ml)
阴性（ -），低复制状态(HBV DNA<105copy/ml)
定量
常用单位：copy/ml ，pg/ml，Eq/ml