文档介绍：神经外科护理
刘洲花
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■神经系统健康评估
★意识障碍概述
→意识障碍（disturbance ofconsciousness）是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。
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任何原因引起高级神经应、角膜反射等可判断病人有无意识障碍及其程度。
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（2）量表评定：
利用格拉斯哥昏迷评分表 （Glasgow Coma Scale, GCS）对意识障碍 的程度进行观察与测定。主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估。
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量表的使用：
GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反应，分别测3个项目并予以计分，再将各个项目分值相加求其总和，即可得到有关成人病人意识障碍水平的客观评分。
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评分及意义：
被观察总分为3～15分，正常人为15分。为获得反应所需的刺激越大，得分越低。总分低于或等于7分者为昏迷，3分者为深度昏迷。
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动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演变的连续性，可将3项记录分值分别绘制成横向的3条曲线。如总分值减少，曲线下降，提示病人意识状态恶化，病情趋向严重。总分值增加，意识曲线上升，提示意识情况好转，病情趋于缓和。注意评估病人的反应时，必须以其最佳反应计分
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（1）意识障碍伴持续高热：先发热后意识障碍者：见于重症感染疾病；先有意识障碍后有发热：见于脑出血、蛛网膜下腔出血等。 （2）意识障碍伴抽搐：见于癫痫持续状态、尿毒症、脑炎。 （3）意识障碍伴高血压：见于高血压脑病、脑出血、子痫。
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（4）意识障碍伴心动过缓：见于房室传导阻滞、颅内高压等。 （5）意识障碍伴呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥类药物、有机磷农药中毒。 （6）意识障碍伴瞳孔缩小：见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒。 （7）意识障碍伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中毒及癫痫、低血糖状态。
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★肌力的评估：
肌力是被检查者主动运动时的肌肉收缩力。检查时让被检查者作肢体关节的部分伸展动作，观察其肢体肌肉的收缩力量、活动幅度和速度。检查者也可从相反的方向测试被检查者对阻力的拮抗力量。检查时应注意两侧肢体的对比。
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临床肌力记录可分为0~5级：   0级：完全瘫痪。   I级：仅见肌肉收缩，无肢体运动。   Ⅱ级：肢体可在桌面水平移动，但不能抬起。   皿级：肢体能治离桌面，但不能拮抗阻力。   IV级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。   V级：正常肌力。
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★四肢运动的评估
  瘫痪：为神经、肌肉组织损害所致不同程度的随意运动功能障碍。   单瘫：表现为单一肢体随意运动丧失，多见于脊髓灰质炎后遗症  或某一外周神经分支损害。   偏瘫：表现为一侧肢体随意运动丧失或明显减弱伴同侧中枢性面瘫和舌瘫，见于急性脑血管疾病或脑肿瘤。
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截瘫：表现为双下肢或更高平面随意运动丧失，见于脊髓外伤、炎症、结核、肿瘤等所致脊横贯性损伤。   交叉瘫：表现为一侧脑神经损害所致的同侧周围性肋神经麻痹及对侧肢体中枢性偏瘫，见于脑干病变。
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★评估身体功能状况   包括生命体征、循环和呼吸功能、营养、排便和排尿、水、电解质、活动和睡眠、血气分析值。其中生命体征和心、肺功能的评估至关重要。
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■头部受伤及颅脑手术后的护理
★头部受伤的定义
头皮、颅骨、或脑部的受伤
★头部受伤的原因
◆ 交通事故
◆酒精或药物影响
◆暴力损伤
◆跌倒
◆运动有关的受伤
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★原发性损伤
＊擦伤 头颅最表层被擦去
是一个轻微的受伤
会有少许流血
＊挫伤 头皮淤伤
皮肤保持完整
皮下组织积血
＊撕裂伤 头皮组织撕裂受伤
大量出血
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★颅骨骨折
＊线形 占所有颅骨骨折的70%-80%
是一个简单的骨折
有简单骨折线或裂缝
＊粉碎性 骨已破裂折开
向内陷落
颅骨陷入头颅内
＊凹陷性 开放或密封式粉碎骨