胰岛素抵抗高尿酸血症.ppt

文档介绍：高尿酸血症与胰岛素抵抗及其危害
2012-1-9
血尿酸浓度
正常血尿酸浓度
男性150-350 umol／L
女性100-300 umol／L
高尿酸血症
男性血尿酸浓度>416 umol／L(
Selby等
1990
2062，成人
6
3-fold
Hunt等
1991
1482，成人
7
2-fold
Jossa等
1994
619，男性
12
-fold
Taniguchi等
2001
6356，男性
10
2-fold
Masuo等
2003
433，男性
5
SBP+27mmHg
/1mgdl SUA
Nakanishi等
2003
2310，男性
6
-fold
Nagahama等
2004
4489，成人
23
-fold in men, -fold in women
Alper等
2005
577，儿童
11
DBP
Sundstrom等
2005
3119，成人
4
-fold
高尿酸诱发高血压发病的机制
高尿酸血症与高血压密切联系的机制尚不清楚
动物实验提示:
高尿酸血症时，肾单位近段小管重吸收钠增加
高尿酸水平可增强肾素-血管紧张素系统活性
高尿酸水平降低NO系统的表达
The Normative Aging Study
2062例美国男性，观察血尿酸与高血压的关系
在多参数研究中，对年龄、体重指数、循环不良状况、吸烟、酒精、血TG、TC和血糖进行调整后发现：
，%（892例）发生了高血压
Hypertension, 2006,48:1031-1036
The Normative Aging Study
随着血尿酸升高，高血压的危险系数增加。
同时发现，血尿酸>357 umol／L后危险系数显著增加.
Relative Risk(95%CI)
SUA(umol/L)
Hypertension, 2006,48:1031-1036
尿酸与冠心病和心梗
事件
尿酸 (μmol/L)
危险系数Harzard Ratio（95%CI）
Model-1 Model-2
冠心病(n=515)
<251
1
1
251-292
(-)
(-)
292-327
(-)
(-)
327-381
(-)
(-)
>381
(-)
(-)
心梗（n=194）
<251
1
1
251-292
(-)
(-)
292-327
(-)
(-)
327-381
(-)
(-)
>381
(-)
(-)
注：n=4385. Model-1 ：年龄，性别--修正后的尿酸危险系数 （相应尿酸值比最低值）
Model-2： Model-1 +收缩压,总胆固醇 ,高密度脂蛋白,糖尿病，吸烟，利尿剂，腰围、臀围等可能的复合参数修正后的
尿酸危险系数（相应尿酸值比最低值） （ Stroke 2006,3:1503-1507）
尿酸与脑中风
事件
尿酸 (μmol/L)
危险系数Harzard Ratio（95%CI）
Model-1 Model-2
缺血性中风(n=205)
<251
1
1
251-292
(-)
(-)
292-327
(-)
(-)
327-381
(-)
(-)
>381
(-)
(-)
出血性中风（n=46）
<2