文档介绍：腹腔镜妇科手术前后的护理
妇产科 齐徐阳
概念及应用
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数个直径5—12mm的小切口；
通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；
将摄像头所拍摄的腹腔镜内各种脏腹腔镜妇科手术前后的护理
妇产科 齐徐阳
概念及应用
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数个直径5—12mm的小切口；
通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；
将摄像头所拍摄的腹腔镜内各种脏器的图像传输到电
视屏幕上；
外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行
操作来完成手术。
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腹腔镜妇科大手术的适应症
随着医疗卫生技术的发展，以腹腔镜技术代替开腹手术已十分普遍
但毕竟导管状腔镜进入腹腔，因其有穿刺、气腹和电凝等操作，对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视。因此，应该加强腹腔镜手术 后的护理，预防并发症的发生，严格观察病情变化
优点
手术损伤小
出血量少
无疤痕
金晶 性别：女 年龄：30岁
主诉：超声发现盆腔包块10余年，间断性下腹疼痛10年 现病史：患者平素月经规律，周期23-30天，经期7天，经量中，色暗红，伴血块，无痛经。LMP：，经期5天，量少，色如常。于昨日晨起无明显诱因出现阵发性下腹胀痛，逐渐加重，疼痛不向肩胛、会阴等处放射，不伴发热、头晕、心悸及恶心、呕吐，无腰痛、尿频、尿急、尿痛及肛门坠胀感，未曾晕厥，***无出血及异常分泌物，昨夜在当地诊所给予静滴头孢菌素及甲硝唑，疼痛无明显缓解。2019-05-20急来我院行彩超提示“左侧附件混合性包块：畸胎瘤？左侧卵巢后壁无回声：黄体？盆腔积液（血？）”门诊以“黄体破裂”收入院。
入院辅检:***后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显异常； HCG(急诊)：； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹),电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：***体，1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数，*10^9/L，中性粒细胞百分比，%，淋巴细胞百分比，%，红细胞数，*10^12/L，血红蛋白浓度，，红细胞压积，%，血小板数，*10^9/L，ABO血型，A型，RH(D)血型，阳性；
2019-5-20在插管全麻下急诊行“腹腔镜下盆腔粘连分解术+左侧卵巢畸胎瘤剥除术+左侧卵巢修补术”
患者术后第一天，精神、睡眠尚可，诉腹部伤轻微疼痛，无头痛、头晕等不适，尿管通畅，色清，肛门未排气，***无出血。查体：℃，P76bpm，R18bpm，Bp100/60mmHg，心肺听诊未及异常，腹软，双下肢无水肿，腹腔引流管引流通畅，引流切口渗血，给予更换敷料
术后护理
室内温湿度适宜，保持安静、清洁。
（腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变。）
监测生命体征；
给予低流量吸氧，中和过多吸收的二氧化碳；
因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生;
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。观察引流液的色、量、质。如有不正常现象，立即通知医生并配合治疗。
一般术后6h即可进半流质或普食以促进胃肠功能的恢复；但禁忌牛奶、糖等胀气食物；
次日可进半流质饮食，第三日方可进普食。如出现腹泻者，可暂时喝水，不要进食。
腹腔镜手术的并发症及护理
肩背部疼痛及胀痛
泌尿