文档介绍：输血与输血技术
一、输血学的定义：将献血者的血液输给患者特别是发生严重出血的患者以达到缓解患者症状，保证机体各组织器官血液供应的治疗目的，提高供患者输注的血液和血液制品的质量和安全性，从而保证临床输血的安全和治疗果。
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血，最好输注ABO同型的血小板， 紧急情况可考虑ABO不同型相容性输注.
血小板方法 输注前Y型输血器连接生理盐水，对输血器管道进行初始化，减少血小板在管路中的粘附，这样可在换袋时保持静脉通路，结束时将少量生理盐水30---50ml加入血小板袋中冲洗，将粘附或残留在血袋中的血小板输注给患者。一般选择粗大的静脉穿刺，以患者耐受的速度输注，但严密观察，如婴幼儿、老年人及心功能不全者则酌情减低输注速度。
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冷沉淀输注 新鲜冰冻血浆解冻后底部一层白色不融化的胶状物质，主要含抗血友病球蛋白、血管性血友病因子、纤维蛋白原、纤维蛋白稳定因子、纤维结合蛋白等。
血浆输注 一般不主张直接用于临床，但目前还普遍应用，使用前垂直放置在37。C恒温水浴中，至少淹没90%以上，血袋连接口应高出水面，不断轻摇加快融化，时间控制在10分钟内，原则上ABO同型输注，不要求交叉配血。输注速度从慢到快，一般控制在10ml/min内。
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婴幼儿患者红细胞输血
必须十分慎重地决定新生儿、婴幼儿患者的输血或换血治疗：1、新生儿循环血液可含母体某些IGg型抗体及其他不规则抗体。2、婴幼儿循环血容量少，需严格控制出入量。3、体温调节能力差，小剂量输血也不能忽视输血温度的问题。4、免疫机制不健全。5、对高血钾、高血氨、低血钙、枸橼酸中毒等敏感。
对ABO型不和的新生儿溶血输注红细胞时，不论其血型是否为O型，都以首选O型洗涤红细胞制品，选择血浆则宜选择AB型。
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特殊输血治疗处理原则
自体输血、回收式自体输血、稀释式自体输血：一定条件下，在适当的时候回输患者本人血液的一种输血方式。我院可能遇到的就是Rh阴性的这种情况，如有高危出血倾向，可鼓励实行储存式自体输血。适用于一般情况好、外周血象及造血功能正常、符合血液采集条件和将来可能需要输血的患者。常用“蛙跳”式于术前35天采集血液。见下表：
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蛙跳式自身采储血400ml/袋
采血时间 采血 回输自身血液 回输后再采血
术前第32天 第1袋
术前第25天 第2袋 第1袋 第3袋
术前第18天 第4袋 第2袋 第5袋
术前第11天 第6袋 第3袋 第7袋
术前第3天 第8袋 第4袋 第9袋
实际储存备用血液为第5----9袋共5袋2000ml,患者应加强外周血象及病情变化，加强休息，注意饮食，补充铁、蛋白质等造血需要的物质，必要时注射红细胞生成素。
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输血病情观察
输注血液前15分钟要求在病床前严密观察，因许多不良反应，如错型输血、过敏反应、输注细菌污染的血液，多可以在输血前15分钟或输入少量血液后观察到明显的病情变化。这样可得到及时处理，可以避免或减少不良反应后果。
整个过程及输血后24小时内，都应定期观察病情变化，输血后及时复查血象。
输血一周后，还应特别注意观察有无黄疸、酱油或茶色尿，复查血象、尿常规，必要时进一步检查。
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输血常见不良反应
溶血反应、发热反应、过敏反应、循环负荷过重、心功能衰竭、同种免疫和输血传播疾病等。
另“热血”（刚采集的血液）输注不安全，一般认为梅毒螺旋体在4。C冷藏的血液中3---6天后失去活力和传染性。
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紧急大量输血
24小时输注量达到患者总血容量；3小时内输注量达到患者总血容量的50%以上；成年人患者失血速度在150ml/Lmin以上者。
原则除同红细胞输血原则外，通常需要输注1个治疗量以上的血小板和若干单位的冷沉淀或新鲜冰冻血浆。血小板一般要求以患者赖受的速度快速输注。
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注意不良反应 止血障碍或低凝状态；枸橼酸中毒、低血钙、高血钾、高血氨、代谢性酸中毒等；低温反应；大量微聚体输入导致肺功能损伤或发生***呼吸窘迫综合症；红细胞溶血；非溶血发热、血浆蛋白过敏反应、循环过重而心衰、非心源性水肿、急性肺损伤等。
如发生DIC（高凝期、消耗性低凝期、继发纤溶亢进期）需输注各种血液成分，但及时准确地分析并治疗DIC的病因是关键，盲目输注可能加重病情，处于高凝期的一般情况下暂不宜输注血浆、血小