文档介绍：痛风的诊断与治疗
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什么是痛风?
痛风是嘌呤代夜紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病.
高尿酸血症
包括 痛风性关节炎
痛风石
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痛风的诊断与治疗
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什么是痛风?
痛风是嘌呤代夜紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病.
高尿酸血症
包括 痛风性关节炎
痛风石
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哪些人容易患痛风
肥胖、达官贵族、应酬族男性
嗜食酒肉
高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近的易感基因
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男女患病比例差别大
男女之比为 10~20：1
40~50岁是发病高峰 
30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
20
1
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临床表现
急性痛风性关节炎
慢性痛风性关节炎与痛风石
痛风性肾病
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急性痛风性关节炎 ----痛风的象征
关节表现：夜间发作、红肿热痛，呈刀割样，皮肤静脉怒张
伴随症状：全身不适，畏寒发热
85%单关节起病，以跖趾关节为多见
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痛风石及慢性关节炎
一般形成于痛风起病后十年左右，10-25%可先有痛风石，后发生痛风。痛风结节常见于耳轮、外耳道口、关节周围
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痛风性肾病
慢性尿酸盐肾病:可出现蛋白尿,夜尿增多,晚期可出现肾功能的下降
尿石症：较小的可以随小便排出;,故而在X平片上不显影
急性梗阻性肾病:表现为肾绞痛,血尿,白细胞尿等血尿酸和肌酐明显上升
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当结石含有草酸盐时,可显影
草酸盐结石
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痛风是个全身性疾病
尿酸盐除中枢神经系统外全身任何部位均可沉积，造成复杂的临床表现：
全身大小关节、软组织、肌肉、肌腱、韧带红肿热痛、喉痛、眩晕、虹膜炎、心悸、咳喘、肺间质病变、血糖升高等
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实验室检查
血尿酸
尿液尿酸
滑液检查
X线
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X线表现
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1 中年男性肥胖者,有突然反复发作的跖趾关节红肿剧痛,胖于血尿酸升高,对秋水仙碱治疗有效可诊断
滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶即可确诊
参照美国风湿病学会1977年提出的标准
诊断标准
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治 疗
饮食治疗
抗痛风药物
不同病期痛风的处理
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多进碱性食品
节制饮酒
控制体重
低嘌呤饮食
饮食治疗
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饮食治疗
避免饮酒
啤酒亦然
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减肥、肥、肥、、、
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高嘌呤食物之水产类
鱼类: 鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、乌鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼
贝壳类: 蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝
虾类: 草虾、金勾虾、小虾、虾米
海参:
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高嘌呤食物之内脏与肉类
肝: 猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝
肠: 猪肠、牛肠、鸡肠、鹅肠
心: 猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心
肚与胃: 猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃
肾: 猪肾、牛肾
肉脯、浓肉汁、肉馅
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高嘌呤食物之蔬菜
豆类及蔬菜:黄豆、扁豆、紫菜、香菇、空心菜
酵母粉与各种酒皆为高嘌呤食物!
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中嘌呤食物之豆类与蔬菜
豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆),干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆) 、豆苗、黄豆牙
蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干) 、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆) 、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜
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中嘌呤食物之肉类
肉类:鸡肉、火鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、狗肉、鹿肉、兔肉
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中嘌呤食物之水产类
草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅
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中嘌呤食物之油脂及其它
花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁
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低嘌呤食物之主食类
米(大米、小米、玉米、蠕米等)
麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)
面类制品(精白面、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)
苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等
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低嘌呤食物之奶类
鲜奶、练乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋
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低嘌呤食物之蛋类
鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血
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低嘌呤食物之蛋类
白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜