文档介绍：临床微生物学概论(二) ─细菌的耐药机制及其临床意义
胡付品
复旦大学附属华山医院抗生素研究所
抗菌药物对细菌的作用机制
细菌对抗菌药物的耐药机制
细菌耐药性的遗传学基础
主要细菌的耐药性变迁及其防治
本课内容
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ESBLs的分类 目前已超过200种
Data from Lahey Clinic
/
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我国已报道的TEM 型和SHV型ESBLs
SHV酶
城市
TEM酶
城市
SHV-2
浙江
TEM-1
河南
SHV -5
浙江、四川
TEM-10
安徽
SHV-10
四川、
TEM-19
四川
SHV-12
安徽、北京、广州、河南、
上海、武汉、浙江、
TEM-28
四川
TEM-29
四川
SHV-18
上海
TEM-105
浙江
SHV-28
深圳、浙江
TEM-116
广州
SHV-56
安徽、北京、广州、湖南、
昆明、上海、四川、浙江
TEM-128
浙江
TEM-144
福州
SHV-59
安徽、广州、湖南、昆明、深圳
SHV-71
广州
SHV-89
广州
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CTX-M型ESBL全球流行图
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质粒介导的头孢菌素酶
ACT-1,DHA-1,CMY
(北京)
DHA-1,CIT,ACT-1
(上海)
DHA-1(浙江)
DHA-1,ACT-1 (广州)
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我国已报道的KPC型碳青酶烯酶
发现
酶型
菌种
质粒
株数
地区
作者
发表的杂志和年份
2006. 9
KPC-2
肺炎克雷伯菌
60kb
1
浙江
张幸国
中华检验医学杂志
2007. 7
KPC-2
弗劳地柠檬酸
60kb
1
浙江
张 嵘
中华检验医学杂志
2007. 8
KPC-2
粘质沙雷菌
60kb
1
浙江
张 嵘
中华微生物和免疫学杂志
2008. 1
KPC-2
粘质沙雷菌
/
6
山东
常 霞
医学检验与临床
2008. 4
KPC-2
肺炎克雷伯菌
/
5
上海
沈继录
中华检验医学杂志
KPC-2
弗劳地柠檬酸
/
11
KPC-2
粘质沙雷菌
/
1
2008. 5
KPC-2
肺炎克雷伯菌
56kb
12
江苏
蒯守刚
临床检验医学
2008. 9
KPC-2
肺炎克雷伯菌
60kb
10
浙江
冯雅君
浙江医学
2010年
KPC-2
肠杆菌科细菌
/
30
北京
杨启文
AAC
2011年
KPC-2
肺炎克雷伯菌
/
109
上海
陈淑丹
AAC
2011年
KPC-3
大肠埃希菌
/
3
上海
蒋晓飞
EJCMID
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已经发现的KPC型碳青霉烯酶（20种） Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)
KPC型
年份
国家
细菌
KPC型
年份
国家
细菌
KPC-1
1996
美国
肺炎克雷伯菌
KPC-3
2003
美国
阴沟肠杆菌
KPC-2
1998
美国
肺炎克雷伯菌
KPC-4
2004
苏格兰
肠杆菌属
KPC-2
1998
美国
肠炎沙门菌
KPC-5
2008
波多黎各
肺炎克雷伯菌
2004
中国
肺炎克雷伯菌
KPC-6
2008
波多黎各
肺炎克雷伯菌
2005
法国
肺炎克雷伯菌
KPC-7
2008
美国
肺炎克雷伯菌
2005
哥伦比亚
肺炎克雷伯菌
KPC-8
2008
波多黎各
肺炎克雷伯菌
2005
以色列
大肠埃希菌
KPC-9
2009
以色列
大肠埃希菌
2006
哥伦比亚
铜绿假单胞菌
KPC-10
2010
波多黎各
鲍曼不动杆菌
2006
哥伦比亚
弗劳地柠檬酸杆菌
KPC-11
2010
美国
肺炎克雷伯菌
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编辑课件
VIM-2
VIM-3
VIM-6
VIM-7
VIM-1
VIM-4
VIM-5
VIM-9
VIM-10
VIM-8
P. aeruginosa
USA
P. aeruginosa
Acinetobacter spp.
Enterobacteriaceae
EUROPE
FAR EA