文档介绍：深静脉血栓预防与护理
定义：
深静脉血栓形成（DVT)是指深静脉腔内急性非化脓性炎症 ,并伴有继发性静脉腔内血栓形成的疾病
病因：
（1） 血流滞缓
（2）静脉壁损伤
（3）血液高凝状态
临床表现：
定义：
深静脉血栓形成（DVT)是指深静脉腔内急性非化脓性炎症 ,并伴有继发性静脉腔内血栓形成的疾病
病因：
（1） 血流滞缓
（2）静脉壁损伤
（3）血液高凝状态
临床表现：
，疼痛，活动后加重。
，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉丛时， Homans征和Neubof征阳性。
。
现代护理的发展方向-----防治结合
预防在先
加强评估
及时处理
深静脉血栓重在预防
DVT高危人群的症状：
足背动脉搏动减弱或消失
皮肤淤血
Homans征阳性
患肢剧痛、肿胀
小腿周径比正常大2cm
感觉麻痹
怀疑DVT时：
1、报告医生，及时记录。
2、停止气压治疗及按摩，
3、抽血查血浆D-二聚体：小于500ug/L可排除。
发现高危人群，及时干预
预防
运动是最简单有效的预防方法
鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，膝踝关节伸屈活动，卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼，每2小时进行翻身一次，以促进下肢静脉血流。
踝泵运动
股四头肌舒缩运动
强调的是跟腱修补术后病人禁止足踝的屈伸运动，腓总神经损伤病人慎做膝关节伸屈运动。
建议每天坚持四次，每次15-20下(5-10分钟)
股四头肌的锻炼
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平躺、将手术侧肢体伸直，在膝下垫毛巾
膝盖向下压，数一到五秒后才放松
抬腿训练
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平躺、健膝伸直，一侧伸直抬高，数1-5秒后将腿放下，停五秒后再重复作
鼓励患者在卧床期间饮水，以防止血液黏稠。
间歇或持续使用腿部气动压道或分级压力袜，通过将外部压 力作用于静脉管增加血流流速和促进血流回流
戒烟
预防
术后病人抬高手术肢体高于心脏水平。
应用下肢外部充气压力装置及弹性长筒袜进行预防，效果更好。
同时须密切观察有无突发的胸闷、气急、咳嗽、咯血的症状，叮嘱患者不能剧烈活动，不能按摩患肢，保持排便通畅。
预防
预防
运动是最简单有效的预防方法
·鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，膝踝关节伸 屈 活动，卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼，每2小时进行翻身一次，以促进下肢静脉血流。
弹力袜
评估内容：
询问患者的健康史，既往有无疾病，手术等诱因。
评估测量双下肢大，小腿同一部位周径，了解患肢色泽，温度，感觉，脉搏强度，了解有无肺栓塞症状
询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施
DTV的观察要点---------观察是重点
：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度，远端动脉搏动情况，皮肤温度，色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。
：发生时间，部位，程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀，潮红，皮肤温度升高，可能发生静脉血栓。
，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛（Homans征），阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。
：穿刺处，皮肤，粘膜，鼻，牙龈，脏器，消化道及颅内出血征象。
5肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛，呼吸困难，咳嗽，出汗，咯血，休克，晕厥等肺栓塞（PE）症状
什么是Homans征？
每班评估患肢皮肤颜色、温度
方法：双手同时分别触摸健、患侧皮肤。再交替进行。发生下肢深静脉血栓后，皮肤温度逐渐由暖变冷，尤以肢端为重，皮肤出现青紫、花斑。
皮肤温度、颜色
DTV的护理措施：
一、  卧床休息 
早期卧床休息非常重要。并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝关节。严禁按摩，避免血栓脱落。对休克者应取休克体位，并保持环境安静，避免不良刺激。急性期后鼓励患者逐渐下床活动，但应避免剧烈活动。
患肢局部静脉输液的护理
采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作要熟练，静脉穿刺成功率要高，避免损坏血管，并选用5号穿刺针头。
三. 心里护理
1、临