文档介绍：Diseases of Digestive System
消化系统疾病病人的护理
主讲人：姜 芬
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能叙述消化系统疾病病人的主要临床表现、治疗要点
能初步做出消化系统疾病病人的医疗诊断， 提出主要护理诊断
掌握消化系表现
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实验室及其他检查
胃镜及粘膜活组织检查：最可靠
四、检查及诊断、治疗
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正常胃镜图像
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浅表性胃炎
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萎缩性胃炎
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慢性胃炎
实验室及其他检查
胃镜及粘膜活组织检查：最可靠
HP检测:有利病因诊断
13C（14C）呼气试验
怀疑自身免疫性胃炎时：
抗壁细胞抗体
抗内因子抗体
维生素B12
血清胃泌素
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慢性胃炎
实验室及其他检查
诊断要点
治疗要点
病因治疗
杀Hp
对症支持
适应证
方案：
PPI/铋剂+2种抗菌药 eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑
胃酸 抗酸
胃胀 吗丁啉
贫血 VitB12
异型增生 粘膜切除
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病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。
初步诊断慢性萎缩性胃炎。
病例导入
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结合上述病例请思考该病人：
1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？
2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？
3、应用护理程序对该病人实行整体护理？
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病例分析
1．诊断分析
病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。
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评 估 病 人
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护 理 诊 断
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腹痛——腹痛护理
营养失调：低于机体需要量——饮食护理
平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡
幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物
大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理
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制定、实施护理
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慢性胃炎护理措施
一般护理
药物护理
病情观察
对症支持
其他
指导休息：
急性期应卧床休息，
恢复期应劳逸结合，生活要有规律，
避免过度劳累和精神紧张。
饮食护理：
高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，
避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激
少量多餐、定时进餐，
避免服用非甾体抗炎药。
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饮食护理
急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，进行静脉补充营养。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习 .
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慢性胃炎护理措施
一般护理
药物护理：
病情观察
对症支持
其他
，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，
可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，
给予解释，停药会自行消失。
……
……
注意用药与进餐的关系
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慢性胃炎护理措施
一般护理
药物护理
病情观察
对症支持
其他
生命体征
症状、体征：腹痛的部位、性质及程度，
呕吐物与大便的性状
食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等
贫血、体重下降情况等
实验室检查
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一般护理
药物护理
病情观察
对症支持
其他
慢性胃炎护理措施
腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等
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慢性胃炎护理措施
一般护理
药物护理
病情观察
对症支持
其他： 健康指导
如何预防HP经口传播？为什么本病病人要养成定期复查的习惯？
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效 果 评 价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。
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3．关于慢性胃炎患者的饮食护理，错误的是
A．急性发作期应禁食
B．剧烈呕吐、呕血的患