文档介绍：南征教授治疗消渴肾病（糖尿病肾病）验案
【摘要】消渴肾病为消渴常见并证,在西医学称为糖尿病肾病,临床治疗时具有“难治愈”、“易反复”等特点。导师南征认为消渴肾病的病机为“毒损肾络”,治疗时应用解毒通络保肾之法取得了明显的疗效。南征教授治疗消渴肾病（糖尿病肾病）验案
【摘要】消渴肾病为消渴常见并证,在西医学称为糖尿病肾病,临床治疗时具有“难治愈”、“易反复”等特点。导师南征认为消渴肾病的病机为“毒损肾络”,治疗时应用解毒通络保肾之法取得了明显的疗效。
【关键词】消渴肾病;验案
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】..01
祖国医学中的消渴肾病对应西医学糖尿病肾病,现代医学认为糖尿病肾病是2型糖尿病继发的肾脏微血管病变。在现有医学古籍著作中,尚未发现对“消渴肾病”的明确记载,但经过多方查验论证,认为其归属于“水肿”、“肾劳”的范围。传统医家认为其病机是消渴日久,耗气伤阴,以致五脏虚损,气血代谢失常,津液输布紊乱,以致出现水肿、尿浊、乏力、畏寒等症状。导师南征教授以大量古籍文献为佐证,在其多年临床治疗消渴肾病过程中,提出“毒损肾络”的病机学说[ ]。现将临床跟师学****中所见一则病案介绍如下:
1 病案举例
刘某,男,44岁,患者既往2型糖尿病病史11年,现应用预混胰岛素30注射液早20 u、晚18 u控制血糖,~ mmol/L之间,5天前无明显诱因出现乏力、泡沫尿、下肢浮肿等症状。现证:多饮多尿,小便混浊,眼睑、下肢浮肿,消瘦,体重减轻15斤,足跟痛、乏力、头晕、足心热、耳鸣、盗汗、夜尿频、纳呆、眠差、大便正常、舌质暗红、苔微黄、脉弦大。辅助检查:尿常规示:蛋白(++),尿潜血(+);FB g: mmol/L;Hb:%;血脂:膽固醇: mmol/L,甘油三脂: mmol/L;肝功、肾功未见异常。诊断:消渴肾病,气阴两虚兼瘀毒证;根据患者症、舌、脉,拟中药方剂如下:黄芪30 g,黄精20 g,葛根10 g,佩兰10 g,厚朴10 g,生地15 g,知母15 g,黄连10 g,地骨皮10 g,土茯苓60 g,白茅根50 g,络石藤10 g,蝉蜕10 g,白僵蚕10 g,白豆蔻10 g,陈皮10 g,丹参10 g,益母草10 g;每日1付,日3次水煎服。1周后复诊,乏力、头晕症状减轻,余证仍在,舌质暗红、苔微黄、脉弦。尿常规:蛋白(++),潜血(+-);FB g: mmol/L,嘱患控制饮食,注意休息,续服上方2周。2周后复诊:下肢浮肿渐消、口渴明显,余症减轻,舌质红、苔微黄、脉沉弦。蛋白(+),潜血(0), mmol/L;于上方中加天花粉10 g以滋津液,续服2周。4诊,患者仍述口干渴,多尿,尿浊,舌淡红、苔微黄、脉弦大;尿常规:蛋白(++),潜血(+-), mmol/L;患者自述近期工作劳累,嘱其注意休息,予上方去白豆蔻、陈皮、丹参、益母草、络石藤、蝉蜕、白僵蚕,加大黄10 g,生牡蛎50 g,广藿香30 g,姜半夏5 g,每日1剂,日3次口服。1周后复诊,口渴、多饮症状明显改善,小便浑浊减轻,舌质红,苔薄白,脉沉弦。蛋白(+),潜血(0),空