文档介绍：1. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD,et al. J Clin Endocrinol Metab, 2002,87: 489-499.
2. 滕卫平. 2010年中华医学会第九次内分泌学学术T：显示肝密度广泛减低
腹部B超：肝脏形态略饱满，各叶比例略失调。
甲状腺B超：甲状腺腺体回声减低、增粗，分布不均匀，血流信号丰富，呈“火海征”
基本情况
既往诊治
近期就诊
症状体征
近期就诊
辅助检查
近期就诊
诊断报告
近期就诊
治疗经过
基本情况
既往诊治
近期就诊
症状体征
近期就诊
辅助检查
近期就诊
诊断报告
近期就诊
治疗经过
收住入院并停用PTU
保肝降黄治疗：入院后给予复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、舒肝宁、木糖醇氨基酸、高渗糖、维生素静滴，熊去氧胆酸口服。
复查肝功
出院：入院第21d，凝血常规正常，患者要求出院。嘱每周复诊随访。
基本情况
既往诊治
近期就诊
症状体征
近期就诊
辅助检查
近期就诊
诊断报告
近期就诊
治疗经过
出院后1月肝功恢复正常
复查甲功
ATD治疗：换用赛治20mg/d。并嘱每月门诊随访。
基本情况
既往诊治
近期就诊
症状体征
近期就诊
辅助检查
近期就诊
诊断报告
近期就诊
治疗经过
本例病例小结
甲亢患者进行抗甲状腺治疗时肝功能损害发生率虽然很低，但仍需密切关注
本例患者使用PTU治疗后发生严重肝损事件，经保肝治疗后更换为MMI治疗，患者目前病情稳定
H, Noh JY, Itoh K, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2007, 92(6):2157-62.
P=
P=
P=
治疗后FT4正常化患者比例
来自日本的一项由4所医院参与的前瞻性对照研究，比较MMI与PTU治疗Graves甲亢的疗效
诊断为Graves甲亢的患者分为MMI 30mg/d组（n=135）和PTU 300mg/d组（n=114）
研究 1
P<
血清T4正常化所需时间（M）
来自日本的一项回顾性性协作研究，比较MMI与PTU治疗青少年Graves甲亢的疗效及安全性
133名诊断为Graves甲亢的青少年患者，分为MMI组（n=64）和PTU组（n=69），根据ATD起始剂量分为4个亚组：M1组（MMI＜，n=34）、M2组（MMI≥，n=30）、P1组（PTU＜，n=24）和P2组（ PTU≥，n=45）
H, Minagawa M, Sasaki N, et al. J Pediatr Endocrinol Metab, 2011, 24(5-6):257-63.
P<
研究 2
P<
24小时后甲状腺激素合成被抑制的患者比例
来自日本的一项对照研究，比较MMI与PTU治疗Graves甲亢的疗效
诊断为Graves甲亢的患者，分为MMI 组 （15mg/d，n=69）和 PTU 组（300mg/d，n=7）
结果显示，MMI的甲状腺过氧化物酶（TPO）抑制率显著高于PTU
P<
K, Ikenoue H, Shiroozu A, et al. J Clin Endocrinol Metab, 1987, 65(4):719-23.
研究 3
结论：
MMI强效抑制甲状腺激素合成
H, Noh JY, Itoh K, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2007, 92(6):2157-62.
H, Minagawa M, Sasaki N, et al. J Pediatr Endocrinol Metab, 2011, 24(5-6):257-63.
来自日本的一项由4所医院参与的前瞻性对照研究，比较MMI与PTU治疗Graves甲亢的疗效及副作用
诊断为Graves甲亢的患者，分为MMI 30mg/d组（n=135）和PTU 300mg/d组（n=114）
不良反应包括皮疹、肝损、白细胞减少及其他
P=
研究 1
P<
P<
不良反应发生率（%）
来自日本的一项回顾性性协作研究，比较MMI与PTU治疗青少年Grav