文档介绍：疾病风险评估与亚健康评估
解放军总医院健康管理研究院
郑延松
概念的区别
健康评估 是否健康
健康风险评估 对健康是否有害
疾病风险评估 患某种 骨质疏松
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亚健康评估
健康定义
1984年WHO修订健康定义:
在很大程度上，健康是个体或群体能够实现愿望，满足需求，以及改变或适应环境的能力；
健康是生活的资源，而不是生活的目标；
这个概念强调了健康是一种资源和能力（处理压力）。
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健康10条标准
1、充沛精力
2、处世乐观
3、睡眠好
4、应变能力强
5、体重适当 身体匀称
6、能够抵御一般感冒和传染病
7、眼睛明亮，反应敏捷
8、牙齿清洁，牙龈颜色正常
9、头发有光泽，无头屑
10、肌肉丰满，皮肤有弹性
疾病的定义
是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
是人体的形态和（或）功能发生一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常）或长期残存，甚至导致死亡。
疾病的种类
西方医学的疾病种类（Disease）
国际疾病分类标准编码ICD-10查询系统收录了疾病记录近26000余条。
中医的疾病分类（illness）
几乎可以涵盖一切不适症状
亚健康的定义
亚健康是指机体虽无明确的疾病，却呈现出活力降低、适应能力呈不同程度减退的一种非健康、非患病的中间状态，又称“第三状态”、“灰色状态”等。
有人认为其特点是“我没有病，但我不健康”。“没有病”是医生说的，因为诊断疾病无依据；“不健康”是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。
可操作性概念
即持续3 个月以上出现的不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断，或有明确诊断但所患疾病与目前不适状态没有直接因果关系。
感冒 病毒感染 疾病
容易反复感冒 亚健康
WHO的全球性调查
健康人群——约10%
亚健康人群——约70%
疾病人群——约20%
亚健康易患人群
亚健康人群是从亚健康诱发环境的角度审视的，这类人群的特点是存在着易诱发亚健康的因素。主要有以下几种：
工作紧张或不适应人群 （如“三资”企业员工、农民打工者等）
生活不规律人群 （如小公司经理、昼夜轮班者、经常出差者等）
烦恼、焦虑人群 （如出国者、大学生等）
情感空虚、悲观抑郁人群 （如下岗者、离婚者、离退休者等）
特殊职业人群 （如演员、医护人员、电脑爱好等）
遭遇突发事件人群 （如突然遇到失恋、重病以及意外受伤等）
机体生长发育、转折期人群 （如儿童、青少年、更年期男女等）
体弱及病后人群 （如平素体虚者、大病、重病之后者等）
精神压力过大人群 （如公务员、知识分子、成功者等）
亚健康的发生原因
目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面有关：
不良生活方式和行为习惯的影响
不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒等。
社会心理因素的影响
竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。
环境因素的影响
生态破坏、环境污染、人口过剩等。
生物学因素的影响
遗传因素（致病基因和易感基因等）。
亚健康的发生机制
虽然现代医学对亚健康进行了大量研究，然而迄今为止，亚健康的确切病因尚不清楚。
目前，对于亚健康的发生机制认为是：由于心理、社会、生物等多种环境因素，引起机体的神经——内分泌——免疫网络功能紊乱以及氧化应激损伤，导致基因表达紊乱，最终导致亚健康的发生，其中机体的免疫系统功能紊乱为亚健康发生的一个重要环节。
亚健康的临床特点
发病率高，严重危害身体健康
无确定病因或病因不明
是机体身心轻度失调状态的一组临床症状，“不定陈述综合征”。
其临床特点为“一多三少”。一多指疲劳多；三少即三种减退：活力减退、反应能力减退和适应能力减退。
无器质性病变，属功能性改变
临床上无疾病诊断依据
呈慢性发病及发展
若及时干预可逆转为健康状态
若不及时防治，可发展为疾病。
亚健康的常见临床表现
亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可单一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为：
疲劳
失眠或嗜睡
健忘
食欲不振
烦躁不安
抑郁或消沉
焦虑不安
头晕、心悸、气短
大小便异常
性欲低下
免疫功能下降