文档介绍：27例维持性血液透析患者死亡原因分析及对策探讨
杨盛梅 【摘要】 目的:分析维持性血液透析患者死亡的原因,探讨死亡相关临床危险因素,以降低其死亡率。方法:选择2007年8月-2012年8月于本院血液净化中心行维持性血液透析的尿毒症27例维持性血液透析患者死亡原因分析及对策探讨
杨盛梅 【摘要】 目的:分析维持性血液透析患者死亡的原因,探讨死亡相关临床危险因素,以降低其死亡率。方法:选择2007年8月-2012年8月于本院血液净化中心行维持性血液透析的尿毒症患者共102例,分为死亡组与存活组,进行相关临床指标的对比分析。结果:102例患者中死亡27例,其中10例(占37%)死于脑中风,9例(%)死于放弃治疗,5例(%)死于严重感染,2例(%)死于心力衰竭,1例(%)死于肿瘤。死亡组血清白蛋白、血清肌酐、尿素氮浓度及血红蛋白等指标较存活组低,高血压的控制率较存活组低。结论:脑血管并发症为血透患者死亡的主要原因之一,进一步加强血压的控制及降低血液透析间期体重增长等是预防的重点。
【关键词】 尿毒症; 维持性血液透析; 死亡原因
doi:.1674-
终末期肾衰患者进入肾脏替代治疗后,维持性血液透析是主要治疗手段之一。目前,维持性血液透析患者人数在不断增加,提高患者生存率及生存质量仍为血液透析最严峻的问题之一。笔者就本院2007年8月-2012年8月接受维持性血液透析的102例尿毒症患者中27例患者死亡原因进行临床分析,探求死亡相关危险因素,以降低死亡率。
1 资料与方法
一般资料 本院血液净化中心2007年8月-2012年8月接受维持性血液透析的尿毒症患者且资料保存完整者共102例,其中死亡27例,存活75例。死亡组中男14例,女13例。死亡组中原发病分布为慢性肾小球肾炎18例,糖尿病肾病4例,高血压肾病4例,肿瘤1例。存活组与死亡组的原发病分布无统计学差异(P>)。
方法 首先,将102例患者中维持性血液透析时间≥3个月的共95例分为存活组(共75例)与死亡组(共20例,透析时间≥3个月),对比存活组与死亡组患者的各项临床指标,其中存活组患者的各实验及临床数据均于2012年2月检查及收集,死亡组患者各数据则根据患者死亡前的实验数据收集。其次,对比以上两组患者中每周透析2次与每周透析3次所占比例的不同。第三,将全部死亡病例共27例分为短期血液透析(<3个月)共7例与长期血液透析(≥3月)共20例两组,对比各死亡原因所占的比例。
统计学处理 全部数据统计采用SPSS ,计数资料均采用 字2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<。
2 结果
死亡组与存活组各项指标比较 将死亡组中长期血液透析(≥3个月)共20例与存活组长期血液透析(≥3个月)共75例的各项临床指标对比,结果发现,死亡组开始血液透析年龄、透析间期体重增长、血液透析过程中血压下降幅度、血液透析前血管收缩压及舒张压较存活组高(P<),而存活组血浆白蛋白、血肌酐浓度较死亡组高(P<)。见表1。
死亡组与存活组血液透