文档介绍：32例肝脓肿患者的观察及护理
翁桂花 摘要目的:探讨肝脓肿患者的护理要点,总结护理经验,促进患者早日康复。方法:回顾性分析收治肝脓肿患者32例的临床资料、观察病情和护理情况。结果:本组患者32例,4例保守治疗,28例行经皮肝穿刺抽32例肝脓肿患者的观察及护理
翁桂花 摘要目的:探讨肝脓肿患者的护理要点,总结护理经验,促进患者早日康复。方法:回顾性分析收治肝脓肿患者32例的临床资料、观察病情和护理情况。结果:本组患者32例,4例保守治疗,28例行经皮肝穿刺抽脓术,2例行脓肿切开引流术,全部治愈。结论:对肝脓肿患者进行严密的病情观察和有效的护理,可以使患者积极配合治疗,取得了满意的效果。
关键词 肝脓肿 观察 护理
doi:.1007-
2005~2010年收治细菌性肝脓肿患者32例,经严密的观察病情、积极治疗和有效的护理,取得了满意的效果,报告如下。
资料与方法
本组患者32例,男20例,女12例;年龄22~68岁,平均45岁;单个脓肿22例,多发脓肿10例。均有不同程度发热、右上腹疼痛不适,12例有明显乏力、食欲不佳和消瘦。化验血常规检查,血白细胞数及中性粒细胞均明显增加。穿刺抽出或切开引流出的脓液均为黄白色。均作B超或CT等检查确诊为细菌性肝脓肿。×~×,行经皮肝穿刺抽脓术2~5次。
方法:对于直径3cm以下的小脓肿和多发性小脓肿或早期脓肿尚未完全液化的患者4例,采取保守治疗。对于直径3~6cm,尤其是单个脓肿者,在CT或B超引导下行经皮肝穿刺抽脓术[1],均在局麻下进行,用注射器将脓液抽净时,%甲硝唑注射液反复冲洗脓腔至清晰为止,%甲硝唑注射液和头孢哌***~,以后根据细菌培养及药敏结果穿刺抽脓结束时即注入敏感药物于脓腔内封闭。每次的冲洗量和保留的药液量为脓腔容积的1/3~1/4,根据B超或CT结果及病情隔3~7天抽脓1次,直至B超或CT检查确认肝脓肿缩小至直径2cm以内或残余腔为止。对直径在6cm以上的肝脓肿行脓肿切开引流术,引流体外接引流袋,除引流作用外,每天向脓腔内引流注入抗生素溶液。并常规行抗感染、支持和对症等治疗。
结果
本组32例患者,4例保守治疗,28例行经皮肝穿刺抽脓术,2例行脓肿切开引流术,全部治愈。
护理要点
一般护理:做好心理护理,稳定患者情绪,消除恐惧心理,使患者心态平衡,积极配合治疗。对高热患者及时采取有效降温措施,并按高热护理常规护理。维持体液及营养支持:肝脓肿为消耗性疾病,应鼓励患者多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物,保证足够的液体摄入量;必要时以静脉输注血制品或提供肠内、外营养支持[2]。严格格执行医嘱,按时准确给予抗生素和对症治疗药物,并注意观察药物不良反应。了解CT或B超提供的肝脓肿大小、定位情况,密切观察体温、脉搏、血压、呼吸和腹痛等,及时发现感染性休克及其他并发症。
密切观察病情:加强对生命体征和腹部体征的观察,注意脓肿是否破溃引起胸腔内感染、膈下脓肿、腹膜炎等严重并发症,是否有休克的先兆,如患者出现血压下降、脉压缩小、脉搏