文档介绍：69例重症颅脑外伤的急救护理体会
邢俊霞 【摘要】目的探讨重症颅脑外伤患者的急救护理方法。方法对我科接收的颅脑外伤患者采取及时合理的急救护理措施。结果本组6例因为严重的脑挫裂伤合并多脏器损伤死亡,其余63例经过抢救治疗病情稳定后经69例重症颅脑外伤的急救护理体会
邢俊霞 【摘要】目的探讨重症颅脑外伤患者的急救护理方法。方法对我科接收的颅脑外伤患者采取及时合理的急救护理措施。结果本组6例因为严重的脑挫裂伤合并多脏器损伤死亡,其余63例经过抢救治疗病情稳定后经行CT检查,然后迅速转送入神经外科病房进一步救治。结论采取积极有效的急救护理,对提高病人治愈率十分重要,可有效降低死亡率及伤残率。
【关键词】重症颅脑外伤;急救护理
随着我国经济的发展、高速交通工具的普及和建筑业的高速发展,颅脑损伤的发病率呈现持续增高的趋势,居创伤的首位,占全身部位创伤的9%-21%,病死率高及伤残率较高[1]。重症颅脑外伤具有病情危重、发展迅速、各种并发症高发等特点,及时有效的急救与护理是抢救成功的关键。我科2010年1月-2011年1月共抢救治疗重症颅脑外伤69例,现将急救护理体会报告如下。
1临床资料
本组69例中,男54例,女15例;年龄3-84岁,以青壮年居多,单纯颅脑外伤27(打击伤27),复合性颅脑外伤37例(车祸37例),坠落伤5例,均有不同程度的意识障碍、瞳孔、血压改变,部分患者有呕吐、肢体功能障碍和大小便失禁等临床表现。%,%。
2急救护理
,医护人员应立即评估患者。检查主要脏器损伤情况,仔细观察生命体征,详细询问患者受伤时的情况及受伤的原因等,以便正确判断患者的病情。
,防止呕吐物误吸,迅速清除呼吸道内分泌物、粘液、血块、泥土沙石等异物,取下口腔内活动假牙。分泌物多时,用负压吸引器吸痰,吸痰管每次更换,避免交叉感染。如有舌后坠,应立刻用舌钳拉出,必要时给予口咽通气管,持续低流量吸氧,以改善脑缺氧使脑血管收缩,降低脑血流量。昏迷患者应及早行气管插管术并及时吸痰,预防肺部并发症。避免颈部屈曲和胸部受压。
,控制颅内压是脑外伤治疗的关键性措施之一,早期采取有效的降低颅内压措施也为神经外科手术成功奠定了基础[1]。无休克者给予头高足低位,床头抬高15-30°。以利颅内静脉回流,减轻脑水肿、降低颅内压。对于低血压休克患者,遵医嘱采用胶体液升压,常用20%甘露醇,适当加用呋塞米及地塞米松。躁动不安者加放床档和保护带。
,也是进一步急救的基础。患者入院后应立即建立2个或以上静脉通道,遵医嘱给予药物并对症治疗。如患者出现剧烈头痛、呕吐频繁、意识障碍、瞳孔散大、肢体瘫痪、血压上升、脉搏缓慢等变化,立即通知医师并遵医嘱给予20%甘露醇250ml,在15min内输完。在输液过程中要勤观察患者的穿刺部位和滴速等,观察尿量,了解脱水剂及有无水电解质紊乱。
、意识及生命体征变化,如出现颅内高压,会有剧烈头痛或频繁呕吐。还要注意有无进行性意识障碍、血压升高、脉搏增快和