文档介绍：PICC置管的临床应用
化疗在提高肿瘤的治愈率、延长生存期、改善病人的生存质量等方面发挥着重要作用。化疗药物毒副反应大，病人血管弹性较差，易造成药物外渗，对静脉血管造成不可逆的损害，使病人饱受疾病与肉体的双重痛苦。我科自2022年开展
PICC置管的临床应用
化疗在提高肿瘤的治愈率、延长生存期、改善病人的生存质量等方面发挥着重要作用。化疗药物毒副反应大，病人血管弹性较差，易造成药物外渗，对静脉血管造成不可逆的损害，使病人饱受疾病与肉体的双重痛苦。我科自2022年开展经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管技术以来，为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、无痛、最佳的长期输液途径，现将结果报告如下。
1资料与方法
：选取我院2022年11月～2022年6月住院部的恶性肿瘤患者共29例，均采用PICC置管化疗治疗。其中男19例，女10例，年龄35～75岁，平均42岁。其中乳腺癌患者6例，，胃癌13例，肠癌8例，食管癌2例。所有患者均采用上肢静脉穿刺，具体为：贵要静脉穿刺27例，正中静脉1例，头静脉1例。
根据病人的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管。
操作方法：
：PICC导管（美国BD公司生产）、常规静脉穿刺用物。
[2]：①患者上臂与身体呈90，头部偏向同侧贴近肩部，确定静脉和插管穿刺点；②消毒范围为穿刺点上下10cm，由两侧至臂缘，并常规铺无菌洞巾；③拆开PICC管包装，导管用生理盐水20ml冲洗；④静脉穿刺，之后观察回血，保持针的位置，推进插管鞘进入血管，保持插管鞘的位置下，轻压穿刺点的上方以止血，从插管鞘内撤回穿刺针；⑤把导管推入插管鞘，缓慢地推进至所量长度，之后将插管鞘从静脉内撤出，最后缓慢撤出支撑导丝；⑥碘伏棉球放置在穿刺点，并用贴膜及胶布固定导管；⑦经X线透视以调整导管位置，用25U/ml肝素液封管，封管后在导管末端接肝素帽，并用碘伏消毒局部，并妥善固定。
2护理方法
：正确积极的心理疏导可以使患者在最佳心理状态下进行PICC置管，达到最理想的置管效果，也可以在置管的病房内放轻音乐。具体为：①正确解释使用PICC导管的必要性：化疗药物刺激性较强，若渗漏可引起化学性静脉炎，PICC导管可避免化疗药物的渗漏；②PICC置管输入化疗药物的其他好处：减少频繁穿刺所带来的痛苦，降低化疗药对血管的刺激，减轻化疗反应，保护患者的血管；③部分患者担忧PICC导管费用高，应给予耐心讲解，使患者及其家属接受，消除疑虑。
：在穿刺后24h进行置管后的第一次换药，若24h内局部有渗血想象则应及时更换敷贴。72h之内，更换敷贴频率为1次/d，72h后更换频率为2次/d，若出现敷贴潮湿、脱落或可能污染时则应及时更换。1周之后若无渗液更换敷贴频率为1次/周。换药时应严格遵守无菌技术操作，且应于护理记录单上记录导管留置患者体内的长度、穿刺点周围皮肤局部情况以及患者的主诉。
敷料的观察：置管后要严密观察敷料是否有渗血、渗液，因为穿刺针较粗，易出血。一般出血发生在24h内，置管时应给予局部加压止血。如24h后仍有出血，应给予止血治疗，更换穿刺部位敷料，并加压包扎止血。敷料要选择无菌纱布