文档介绍：1 2014 年业务考试题( 8 月) 一、填空题(每空 分,共计 26分) 1、病历书写应当(基本原则) 、、、、、。 2、、书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 3、病历书写一律使用书写日期和时间,采用小时制记录。 4、中医病历书写中涉及的中医诊断,包括和。 5、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其签字;患者因病无法签字时,应当由其签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况告知患者近亲属,由签署知情同意书, 并及时记录。 6、医嘱不得涂改。需要取消时,应当使标注“取消”字样并签名。 7、请写出下列记录的书写时限:首次病程录:小时,入院记录:小时, 主治医师首次查房记录: 小时, 阶段小结: , 有创诊疗操作记录:,手术记录:,术后首次病程录:完成, 抢救记录、抢救医嘱: 抢救结束后小时内据实补记,并加以注明。 8 、主诉是指促使患者就诊的及。现病史内容包括、主要症状特点及其发展变化情况、、发病后诊疗经过及结果、、等一般情况,以及与鉴别诊断有关的、或等。 9、日常病程记录书写的要求:病危患者,根据病情变化随时记录,每天至少次,时间要具体到;病重患者,至少天记录一次病程录;病情稳定的患者,至少天记录一次病程录。 10、手术安全核查记录应有、、三方核对、确认并签字。 11 、既往史内容:包括一般健康状况、、、预防接种史、、、食物或药物过敏史等。 12、三级医师查房制度,三级医师指、、。 2 13、会诊制度中的院内会诊包括、、。 14、常规会诊意见记录应当有会诊医师在会诊申请发出后小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。二、是非题(对打“√”,错打“× ”,每题 2分,共 4分) 1、患者要求查阅、复制病历资料,在部分病历内容由于未到规定时限而未完成记录的情况下,医疗机构可以拒绝提供。() 2、《评分表》单列“输血及血制品使用”检查项目,要求有输血前检查,如急诊手术则可免于该检查。() 三、单项选择题(每题 1分,共计 30分) 1、出现与颈动脉搏动一致的点头运动( Musset 征)见于:() 2、颈深上群淋巴结肿大的常见原因是:() 3、确定扁桃体Ⅰ o肿大还是Ⅱ o肿大的界限是:() 4、下列疾病可出现颈静脉怒张,除了:() 5、气管向右侧移位时见于:() 6、气管向左侧移位时见于:() 7、一重度水肿患者,体格检查发现颈静脉怒张,心尖部闻及器质性舒张期杂音, 肝肋下 3cm ,质韧。可能的诊断是:() 8、64岁男性患者,近2个月来上