文档介绍：SF/ZJD0103010——2018
法医临床学视觉:电生理检查规范
The Guidelines on visual electrophysiological examination for clinical
forensic
多焦视觉电生理学 multifocal visual electrophysiology
是使用CRT刺激器对视网膜进行闪光或图形刺激，以反映视网膜各个微小局部信号特征的电生理检 查方法。多焦视觉电生理学可以客观评价视网膜和视觉神经系统的功能状态，主要包括多焦视网膜电图 技术（multi-focal electroretinogram, mf-ERG）和多焦视觉诱发电位技术（multifocal visual evoked potential» mf-VEP） »
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多焦视觉诱发电位 multifocal visual evoked potential, mf-VEP
是通过伪随机改变的刺激图形，记录到大脑枕叶皮层多位点电位反应的电生理检查方法。计算机控 制使视野各小区的刺激交替（或部分重叠）进行，通过数字信号处理计算刺激信号与反应信号的相关函 数，从而把对应于视野各小区的反应提取出来，在一次短时间的记录中得到视野各小区的反应。
4基本原则
1鉴定原则
1） 鉴于视觉电生理检测技术的多样性和复杂性，实际鉴定中可根据视路损伤的部位、性质与实验 室具体技术条件，选择适宜的检测方法。
2） 鉴于视觉电生理检测技术的局限性，实际鉴定中可采用多种方法、多种指标综合评定以提高结 果评价的可靠性。
3） 需满足视觉电生理国际标准化委员会（ISCEV）对视觉电生理设备硬件的基本要求；能具体作 出ISCEV标准所要求的检查项目o
4） 在满足本技术规范规定的检测技术的同时，鼓励采用视觉功能客观评定的最新技术和方法。
5） 视觉电生理的正常值与实验室环境、设施有关，各实验室应设定本实验室的正常值数据。
2. 1外部信息收集及审核
收集与视觉功能障碍相关的病历资料、诊疗过程、电生理检查等资料。鉴定人应注意视觉电生理的 检测时机是否恰当；对于外部信息的视觉电生理报告，鉴定人应审查判断该检查内容是否齐全（具体见 ）以及检查中各项指标是否与临床表现存在矛盾等。
1） 疑有视觉功能障碍者，应进行视觉电生理检查；常规进行闪光视觉诱发电位（F-VEP）和图形 视觉诱发电位
（P-VEP）两项检测，检验时应双眼对照。
2） 疑有视神经损伤者，需行闪光视觉诱发电位（F-VEP）检查，双眼对照，必要时加做图形视觉 诱发电位（P-VEP）检查。
3） 疑有视力降低者，需行图形视觉诱发电位（P-VEP）检查，双眼对照，PIOO波空间频率值等 结果可以客观推断视力水平。
4） 对于屈光间质混浊者，应行闪光视觉诱发电位（F-VEP）检查，双眼对照，以判断眼底及视传 导功能。
5） 疑有视野缺损者，可行多焦视觉电生理检查，如多焦视觉诱发电位（mf-VEP）检查及多焦视 网膜电图（mf-ERG）检查。
5技术方法
1视觉诱发电位（VEP）
视觉诱发电位根据给予视网膜刺激方式的不同，分为闪光视觉诱发电位（F-VEP）和图形视觉诱发 电位（P-VEP）两大类。闪光视觉诱发电位（F-VEP）根据刺激器的不同，分为Ganzfield剌激闪光VEP 及Goggles眼罩刺激闪光VEP,图形视觉诱发电位（P-VEP）根据刺激方式的不同，分为图形翻转VEP 及图形给/撤VEP。
1） 闪光：刺激野最少大于20。（可用弥散光刺激器），最大时程5ms,背景光亮度为（17〜34） cd-s/m2 （5〜10fL, -m2=liL）,频率＜。
2） 图形翻转：刺激野最小一边应大于20。。图形为正方形、屏幕黑白格数量相等，变换时屏幕亮 度不变。固视点位于刺激野中央。翻转频率为1〜3次翻转/秒（〜）。白***形亮度最少应 为80cd・m2,刺激野亮度均匀，尽量缩小刺激野中心与周边区域亮度差，对比度不低于75%.最少应记 录两种大小方格（1°和成或相近空间频率）反应。
3） 图形给/撤：除刺激间背景亮度参数外，其余与图形翻转一致。图形的出现或消失不引起屏幕 亮度的变化，间隔期屏幕背景亮度与最大和最低亮度的平均值接近。推荐图形的呈现时间为100ms〜 200ms,间隔至少400ms的弥散背景。
1. 电极
1） 推荐Ag-AgCL或金盘电极作记录电极。
2） 安放位置：记录电极：Oz,也可在其左右旁开5%、10%的位置作01、03, 02、04位的多电 极记录。参考