文档介绍：常有护理诊断及举措
常有护理诊断及举措
常有护理诊断及举措
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P1难过相关要素：
1、遵医嘱恩赐镇痛办理。
2、向病人讲解引起难过的原由，指导病人防备难过的引发要素。
3、亲密察看有没心律失态、常有护理诊断及举措
常有护理诊断及举措
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P1难过相关要素：
1、遵医嘱恩赐镇痛办理。
2、向病人讲解引起难过的原由，指导病人防备难过的引发要素。
3、亲密察看有没心律失态、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
4、指导病人采纳放松技术，如深呼吸、浑身肌肉放松。缺氧。
P2忧虑相关要素：
1、耐心向病人讲解病情，除掉心理紧张和忌惮，使能踊跃配合治疗和获得充分休息。
2、供给安全和舒坦的环境，促进病人对治疗护理的信任.
3、指导病人作迟缓深呼吸。
4、创立轻松友善的气氛，保持优异心镜。
P3自理缺点相关要素：⑴难过不适。⑵活动无耐力。⑶医疗受限。
1、急性期卧床时期协助病人洗刷进食、大小便及个人卫生等生活护理。
2、将病人经常使用的物件放在易拿取的地方。
3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立刻恩赐答复。
P4气体交换受损相关要素：⑴肺循环瘀血。⑵肺部感染。⑶不能够有效排痰与咳嗽。
1、协助病人取有益于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
2、为病人供给沉寂、舒坦的环境，保持病房空气新鲜，准时通风换气。
3、依据病人缺氧程度予（合适）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿
4-6L/min。肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。
4、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道畅达。
5、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，迟缓地深呼吸。屏气
3-5s，使劲地将痰咳出来，连续
2次
短而有力地咳嗽。
6、病情同意时，激励病人下床活动，以增添肺活量。
7、向病人/家属讲解预防肺部感染方法：如防备受凉、防备润湿、戒烟等。
P5潜藏并发症--心律失态相关要素：⑴心肌缺血、缺氧。⑵电解质失衡。
1、恩赐心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。
2、嘱病人尽量防备引发心律失态的要素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。
3、向病人说明心律失态的临床表现及感觉，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应实时告诉
医护人员。
4、遵医嘱应用抗心律失态药物，并察看药物疗效及副作用。
5、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失态药及复苏药。
P6营养失调：低于机体需要量相关要素：⑴意识阻挡，不能够进食。⑵高热，致代谢增添。(3)伤后机体修复，需要量增添
1、评估病人的营养情况，教会病人或家属相关营养知识。
2、依据病情设计合理的饮食结构，向病人或家属介绍食品营养成分表和热量要求。
3、尽量选择合适病人口味的食品，激励病人少食多餐。
4、意识阻挡病人，伤后24小时鼻饲流质饮食。
5、对长久卧床病人及可能带鼻饲出院的病人，教会家属鼻饲流质的饲养方法及注意事项。