文档介绍：中西医结合治疗肝硬化腹水34例
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作者: 【关键词】 肝硬化;腹水;中西医结合;活血化瘀利水
【中图分类号】R152【文献标识码】B【文章编号】100中西医结合治疗肝硬化腹水34例
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作者: 【关键词】 肝硬化;腹水;中西医结合;活血化瘀利水
【中图分类号】R152【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0224-01
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,腹水是肝硬化突出的临床表现。
自2005~2010年,我们应用中西医结合治疗肝硬化腹水34例,疗效满意,现报道如下:
1 临床资料
34例患者均符合《实用内科学》诊断标准。男28例,女6例,年龄38~78岁,平均年龄约60岁;病程最长者20年,最短1月。其中,乙型肝炎者16例,酒精性肝炎者12例,丙肝或其它原因者6例。肝功能损害轻者19例,中8例,重7例。
2 治疗方法
常规予以一般治疗,即卧床休息,增加营养,加强支持,限制钠、水摄入等。对腹水的治疗还采取如下措施:
利尿剂的应用:根据大专院校《内科学》教材第六版建议”使用螺内酯与呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。开始螺内酯100mg/d,数天后加用呋塞米40mg/d,如效果不明显,可逐渐按比例加大两种药物的剂量,最大剂量为400mg:100mg。同时注意补钾,防止电解质紊乱。
改善肝功能:轻者口服肌苷,护肝片,vitC等,较重者给予人血白蛋白10g静滴,一周两次,连用3~5周,或输新鲜血浆,以提高胶体渗透压,促使腹水消退。
桂枝茯苓丸加味:基本方为:桂枝15g 茯苓15g 丹皮9g 白芍12g 莪术9g 桃仁20g 郁金12g柴胡9g 枳壳9g 薏仁15g 泽泻12g 猪苓12g 炙甘草6g。气虚明显者可加人参、黄芪、大枣以益气利水;瘀重加红花、丹参;肝纤维化较重者可加鳖甲、夏枯草、内金等软坚散结;肝郁明显者可加川楝子、佛手等加强理气;有黄疸者加茵陈蒿;纳差加焦三仙;腹胀明显加沉香、厚朴、莱菔子以降气消胀;偏脾肾阳虚的合附子理中丸,偏肝肾阴虚的合六味地黄丸。 水煎服,日一剂,14天为一疗程。
3 疗效判定
显效:症状大多消失或减轻,肝损减轻;有效:主要症