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临床医学概论头颈部.ppt

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文档介绍

文档介绍:
正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm
异常: 小颅,巨颅——落日现象
:方颅,尖颅

正常:运动自如
异常:
正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm
异常: 小颅,巨颅——落日现象
:方颅,尖颅

正常:运动自如
异常:见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征
头颅
一、眼
(一)视功能——视力、视野、色觉
(二)外眼
:
①特别稀疏脱落:麻风病
②外1/3稀疏或脱落:粘液性水肿、垂体前叶功能下降
颜面及其器官
:
①睑内翻——沙眼
②*上眼睑下垂
③*眼裂闭合障碍
④眼睑水肿
:充血水肿;颗粒与滤泡;出血点
单侧:动眼神经麻痹
双侧:重症肌无力
双侧:甲亢
单侧:面神经麻痹

(1)突出:
单侧-局部炎症或眶内占位性病变
*双侧-甲亢,可伴甲亢眼征
(2)下陷:
单侧:Horner综合征和眶尖骨折
双侧:脱水

(1)正常:①直径3-4mm,圆形,两侧对称,等大
②对光反射:直间接对光反射存在
③集合正常
(2)异常: ①缩小《2mm
②扩大 》5mm
③双侧大小不等
(二)耳:
:耳廓,外耳道


(三)鼻
:蛙鼻,鞍鼻、鼻翼扇动
:鼻中隔偏曲,鼻衄,鼻粘膜充血、肿胀、萎缩,分泌物

上颌窦:左右颧部
额窦:眼眶上缘内侧
筛窦:鼻根部与眼内眦之间
(四)口腔
:颜色,口角溃疡、疱疹
:出血、溃疡、 色素沉着,、麻疹粘膜斑、鹅口疮
:龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、
:出血,牙槽溢脓(慢性牙周炎、牙龈瘘管)、:正常;偏斜;
异常:震颤、肿大等

①检查方法
②咽部:粘膜充血、肿胀,淋巴滤泡增生
③扁桃体肿大
I度:舌腭弓与咽腭弓之间
II度:超出咽腭弓
III度:达咽后壁中线
颈部检查
(一)颈部外形和分区
颈前三角、颈后三角
(二)姿势和运动
异常:先天性斜颈…
(三)皮肤和包块
(四)颈静脉
:立位或坐位颈静脉不显露,平卧时可稍见充盈,充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内
:30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平,见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎,上腔静脉阻塞综合征
:见于三尖瓣关闭不全
:搏动柔和、范围弥散、无搏动感
(五)颈动脉搏动
正常:一般情况下无,剧烈运动后出现,较为弱
增强:主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
血管杂音:音调较高、非连续性 ,搏动强劲、膨胀性、搏动感明显。
如典型的颈动脉狭窄杂音
甲状腺
(一)检查内容

:大小,质地,表面,形态,压痛震颤
*肿大程度
I度:能触不能见
II度:能触又能见,在胸锁乳突肌以内
III度:超过胸锁乳突肌外缘
:血管杂音,见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。
(三)甲状腺肿大的意义: