文档介绍：第一章 概论
、送检、保存与处理
第一节 血液生理概要
§血液的组成
减少容器间转移
减少交叉污染
保护环境
②减少溶血
③保证标本质量
【方法学评价】
皮肤采血法＜开放式静脉采血法＜真空采血法
【质量控制】
要注意影响标本质量的因素
(quality control)
、运动和精神状态（结果假性偏高）
3压脉带使用时间应少于 1 分钟(浓缩、瘀滞、缺氧)
（AST、K+）
，应选择输液穿刺点的远心端取血
5、血标本处理：
尽快检验、生物安全
唯一标识、接收拒收
合适的条件保存（一般置于4℃，1个月（-20℃），3个月以上（-70℃），标本存放需加塞，防止水分挥发）
6、实验结果分析：
影响因素
结合临床
及时与临床沟通
巩固
血浆与血清区别？
严重贫血从血外观怎样辨认？
静脉采血最常用采血部位？
末梢采血最常用采血部位？
皮肤采血法缺点？
末梢采血时为什么切勿用力挤压？
静脉采血时为什么避免溶血？
静脉采血时为什么不能在输液端采血?
思考？
为什么末梢采血推荐左手无名指指尖内侧？
松驰的琴弦，
永远奏不出时代的强音。
谢谢大家
第三节 抗凝剂选择
常用的抗凝剂有
EDTA
草酸盐
肝素
枸橼酸盐
抗 凝——用物理或化学方法除去或抑制血
液中的某些凝血因子的活性，阻
止血液凝固。
抗凝剂——能够阻止血液凝固的物质。
1）抗凝原理：
与血中钙离子结合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。
1、乙二***四乙酸盐
（EDTA-Na2,EDTA-K2）
2）应用：
①适用：多项血液学检查，
尤其是血小板计数
特别适用于 全血细胞分析
血细胞比容测定
②不适用：凝血象检查和血小板功能检查
因为：EDTA影响血小板聚集
2、草酸盐
1）抗凝原理：
溶解后解离的草酸根与血中钙离子结合
成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血作用。
2）应用：溶解度好、价廉
①适用：一般血液学检查
②不适用：凝血象检查
因为：▲对凝血V因子保护差
▲形成的草酸盐沉淀影响自动凝血仪
3、肝素
1）抗凝原理：抗凝机制复杂
①与ＡT-Ⅲ结合抑制凝血活酶的形成
②抑制血小板聚集与释放反应
③灭活丝氨酸蛋白酶,抑制凝血酶形成
2）应用：
①适用：适用于绝大多数检查
（不影响细胞体积,不易溶血）
尤其是细胞培养和红细胞渗透脆性实验
②不适用：不适合血液学一般检查
因为：▲易引起白细胞聚集
▲血涂片罗氏染色有蓝色背景
4、枸橼酸盐
1）抗凝原理：
与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。
2）应用：
①适用：血沉测定（1:4）
凝血功能测定（1:9）
输血保养液
①含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本；
②EDTA、***化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+ 可与它们形成不溶性物质。
5、使用抗凝剂应注意：
严格掌握抗凝剂与血液的比例
血液和抗凝剂的比例过高或过低都会影响标本的质量。
血液比例过高时 (采血过量)，由于抗凝剂相对不足。血浆中出现微凝血块的可能性增加，阻塞检验仪器，影响检验指标
血液比例过低 (采血不足)，抗凝剂相对过剩对许多检验指标会造成严重影响
第四节 血液涂片制备和细胞染色
一、血液涂片制备
F:\临检视屏\末梢采血、
二、血液细胞染色
F:\临检视屏\
一、血液涂片制备
厚薄要适宜，
头体尾要明显，
细胞分布要均匀，
血膜边缘要整齐，
并留有一定的空隙。
引起血涂片分布不均的主要原因：
推片边缘不整齐，
用力不均匀，
载片不清洁。
染料
碱性染料：为阳离子染料，能接受质子，与细胞内酸性成分结合，染成蓝色。主要用于细胞核染色。如美蓝/亚甲蓝、天青
酸性染料：为阴离子染料，能释放质子，