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预防压疮的护理规范及措施.docx

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预防压疮的护理规范及措施.docx

上传人:百里登峰 2022/6/24 文件大小:86 KB

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预防压疮的护理规范及措施.docx

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文档介绍

文档介绍:,是防止局部组织受压的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次,以减轻受压部位的受压时间,可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身除危险元素,避免压疮进展,但不主张局部按摩,因为按摩加重组织的病理损害。①改变体位,避免局部组织受压:每两小时翻身,及采用减少受压部位压力的措施。②避免摩擦力和剪切力。③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法,以促进局部血液循环,④加强全身营养。
、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外,2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理,未破溃的小水泡应尽虽减少局部受摩擦,让其自行吸收。大水泡,则应在无菌条件下,用注射器穿刺抽吸泡内渗液后,覆盖无菌辅料。②破溃创面的处理:消毒创周皮肤,清洁创面,然后根据创面有无感染,选用无菌辅料覆盖或抗生素,纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫,康惠尔溃疡贴等外敷,但不主张用甲紫,一面促使感染像深部组织发展。

3期压疮的处理原则为清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织生长。避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是3、4期压疮处理的前提。①基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎。清创要彻底,可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织,直至出现渗透的新鲜创面,以利于健康组织的修复和生成。
外敷药物如前所诉,种类很多,发展亦很快,可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。如湿润烧伤膏、长皮膏、生肌散、多爱夫等、可根据压疮的深浅,有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。
理想外敷药物的主要标准为:a能保持创面适度湿润,有利于创面上皮细胞形成。促进肉芽组织成长,加速愈合;b有利于坏死组织分解脱落,保持基地清洁,减少感染的危险;c有利于引流和控制感染,d有利于肉芽形成、②外壳皮瓣移植。
附:压疮的预防(背部按摩)护理参考项目
(一)用物:用物:毛巾、浴巾、50%乙醇、脸盆(内盛50~52度的温水)、床刷及床套、屏风。
(二)操作步骤操作前:站直说:各位评委老师上(XXX,操作前:站直说:各位评委老师上
(下)午好,我是护士XXX,
午好,我要操作的项目是压疮的预防,我已经准备好了,我要操作的项目是压疮的预防,我已经准备好了,可以开始了吗?
操作开始:
操作开始::轻叩门三下,进病房与患者沟通,看下床头卡,您好,请问您叫什么名字?(哦您叫李立呀!)我是您的责任护士XXX,为了使您的皮肤在长期受压的情况下不形成压疮,我给您做背部按摩,请您配合好吗?那好,一会儿见。
口述:调节室温24度以上,关闭门窗,遮挡屏风。
回处置室,洗手、戴口罩。
(叩门三下)携物品至患者旁,核对床号、姓名(202-1XX)。口述:您好XX,准备好了吗?(好了)那好,我们现在就开始吧!口述:您好李立,准备好了吗?(好了)那好,我们现在就开始吧!
移开床旁桌椅,将盛有温水的脸盆放在床旁桌上,毛巾置于盆内,口述:盆内盛50〜52摄氏度温水)(口述:50〜摄氏度温水),松开盖被。
协助患者,取俯卧位或侧卧位,背向护士。
暴露后背,