心肌梗死与心肌缺血.ppt

文档介绍：临床常见异常心电图临床常见异常心电图河南中医学院第一附属医院孟毅心肌梗死与心肌缺血心肌梗死与心肌缺血主要内容主要内容?心肌梗死- 基本图形- 演变与分期- 定位诊断?心肌缺血–心绞痛- 慢性冠状动脉供血不足一一. .心肌梗死心肌梗死定义:心肌梗死(myocardial infarction) 是心脏因冠状动脉堵塞,使其相应供血部分的心肌发生缺血、损伤以至坏死的改变。故又称为心肌梗塞。(M I) 心肌梗死心肌梗死绝大多数心肌梗死(myocardial infarction) 系由冠状动脉粥样硬化所引起,是冠心病的严重类型。除了临床表现外,心电图的特征性改变及其演变规律是确定心肌梗死诊断和判断病情的主要依据。临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性的心电图演变。诊断依靠典型临床表现,特征性心电图及血清酶学的动态变化确诊。心电图诊断阳性率约 80% 。心肌梗死心肌梗死心肌梗塞的三大病理改变心肌梗塞的三大病理改变 (myocardial ischemia) (myocardial damage) (myocardial necrosis) (一)基本图形(一)基本图形缺血型 T波改变箭头表示T波向量方向(一)基本图形(一)基本图形缺血型 T波改变?在缺血仅限于心内膜下心肌时,表现为较正常增高的两肢对称的直立 T波(巨大高耸T波),常在冠状动脉阻塞的早期(发病后数分钟至数小时)出现; ?当缺血发展至心外膜下心肌时,表现为两肢对称的尖深的倒置 T波(冠状 T波)。(一)基本图形(一)基本图形缺血型 T波改变