文档介绍：“补钾”的原则和策略
【关于低血钾的办理，显然在心脏外科、重症监护室里老例都
能够用15‰（甚至更高）的浓度经过中心静脉补钾，并且这已经是国内外各医疗机构的医疗老例，但在每一版的外科学教材上却置之不论，非要明文写上“静脉补钾浓度
“补钾”的原则和策略
【关于低血钾的办理，显然在心脏外科、重症监护室里老例都
能够用15‰（甚至更高）的浓度经过中心静脉补钾，并且这已经是国内外各医疗机构的医疗老例，但在每一版的外科学教材上却置之不论，非要明文写上“静脉补钾浓度最高上限是3‰”，可又不注明这可是外周静脉输液的标准，也不说明这个浓度限制的意义是什么，弄的刚毕业的医学生都不知道怎样正确补钾，真是医学教育的一大怪景。当年为了应付一位患者家属（某医学院附院的护士）拿着第四版《外科学》指着我的鼻
子说我没学好外科学“补钾把病人补死了”而提请的医疗判断，逼得我四周查找资料文件写“争辩状”，以下是从一些中文经典
书本中摘抄出来的东西，这类经验真是一生难忘。】
一、关于钾的代谢
1、消化道内的正常代谢：
***每日摄入钾盐2-4g即能够知足代谢之需。K在食道中不吸取；胃内有
少许K穿过胃黏膜细胞；小肠（主若是回肠）吸取摄入K量的90%；其他10%
左右随粪便排出体外。K被吸取的可能体系：①肠壁细胞由受体调治的“钠泵”
主动转运②直接经过小肠粘膜上皮细胞之间的连接缝隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不浸透，入血体系是经过细胞旁短路吸取。
在各种消化液中，小肠液和血浆K浓度近似，唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆。成年人每日消化液总量为6-7L,正常状况下消化液中的电解质几乎
所有重吸取，再加上摄入的电解质，消化道每日约交换K150-200mmol左右（空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸取K为主）。
消化道内K的正常代谢和K量的牢固是血浆K的初步要素，也是整体钾量、细胞内外K量恒定在必然范围的重要保证。
2、钾在消化道内的吸取
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钾摄入此后不断的被吸取，吸取量与摄入量诚然成正相关，但吸取入血的速度应该以为是比较缓和的。
有资料证明进食K后数小时中间，血K浓度变化其实不大，并未见血K显然增高的现象，这固然与肾脏进行排K调治相关，此中也可能存在着一种肠道吸
K的缓调治体系，进食后大批消化液分泌也是这类缓调治体系的组成部分。消化液的K浓度经常高于血浆K的浓度就提示着这类调治体系的存在。有时口服补K的剂量固然比较大，但对病员总是比较安全的，其道理应该也在于此。
另一方面从临床察看又发现，胃肠道对K的吸取并不是随血K浓度高低调治其吸取量和吸取速度。
在低血钾时，消化道整体吸取功能常受影响，所以此时多有食欲不振、恶心、呕吐，能够直接影响K的吸取；高血钾时，肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸取。(以上引自A)
正常人从食品中摄入的钾在40-120mmol，变化较大。因为机体对钾的平衡调控较好，血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20mmol时，经过4-7天后尿排出钾才开始减少，此时体内缺钾已达250mmol左右；当每日摄