文档介绍：总论(Introduction)
•贫血(Anemias):
•白血病(Leukemias)
•淋巴瘤(Lymphomas )
•出血性疾病(Bleeding Disorders)
•造血器官的组成：
骨髓 Bone Marrow 淋：原发与继发
③ PLT质异常：遗传性：PLT无力症，
巨大PLT综合症;
继发性：如尿毒症
3、凝血障碍：
① 凝血功能低下： 、VitKl；
② 凝血功能亢进： 早期，
血栓性疾病
L皮肤、黏膜苍白
、巩膜黄染
3 .浓茶色或酱油色尿
5 .反复感染或
6 .骨关节疼痛
所史
L药物或毒物史
2 .营养和饮食习惯
（巨贫）
4•月经孕产史（缺铁）
（遗传）
1 .一般状况（营养、精神）
2. 皮肤黏膜（苍白、出血、黄染）
3. 淋巴结（传单、淋巴瘤、恶组、白血病）
4 .胸骨压痛
5 .肝脾肿大，
（地位极为重要）
1 .血常规（ ）
2 .骨髓涂片及 检查
（分子生物学、免疫学、 遗传学新技术）（举例）
概念：在一定容积内，循环血液的RBC数 、血红蛋白含量以及红细胞压积均 低于正常标准者，称为贫血，
正常标准：Hb：男120g/L
女 110g/L
轻度(120-91g/l)症状轻微
中度90-61 体力活动后心慌、气短
重度60-31
卧床休息时心慌、气短
极度＜30
常合并贫血性心脏病、 严重缺氧一致命
1、
2、
3、
5、
6、
•贫血病理生理：血液携氧能力I,组织缺氧
•代偿机制：
心排出量增加 肺代偿增强 血液重新分布 红细胞生成亢进（除再障），EPO增加 氧解离曲线右移，组织摄氧增加 Bohr效应:无氧酵解t，氧从Hb释放］
① 软弱无力：疲乏、困倦一最常见、最早出现
② 皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜甲床，皮肤
心动过速，心脏扩大，杂音一心衰、
③ 心脏：心悸, 心绞痛
④ 呼吸：气急、
⑤ 神经：头昏、
呼吸困难
头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中
⑥ 消化：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘
⑦ 其他：月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿
应注意几点：
1、 有无失血的病史，妊娠，生育
2、 营养、饮食情况；物理、化学、药物
3、 有无肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤
4、 有无家族、遗传病史
5、 有无贫血的临床症状与体征
6、 有无
5.
1 .病因治疗：失血导致IDA （止血） __
药物性溶贫（停用相应药物） 营养性贫血——补充营养素
2. 药物：铁剂、叶酸、维生素B12
糖皮质激素——AA, AIHA, PNH,出血 EPO——肾性贫血
3. 输血：对症治疗
：脾亢
遗传性球形红细胞增多症 AIHA （皮质激素治疗困难）
重弃再IS
地中海贫血、血红蛋白病
缺铁性贫血
(Iron deficiency anemia
笏旳阻収/调节
吸收部位：十二指肠、小肠上部
Vite等还原剂：高铁—亚铁 易吸收 盐酸：防止铁离子变成不溶性络合物 吸收方式：与去铁蛋白结合-＞吸收
高浓度铁一弥散T吸收（）
与血浆转铁蛋白（Di球蛋白）结合一各组织 总铁结合力：能与血浆铁相结合枷球蛋白总量 血清铁或血浆铁：与转铁蛋白结合的铁，
正常约1 / 3转铁蛋白与铁结合 血清铁含量
血清铁饱和度=-----X100%
总铁结合力
（总铁结合力中血清铁所占的比例）
65% Hb铁
30%铁蛋白+含铁血黄素（肝脾、BM）
5%组织铁（肌红蛋白、含铁酶）
012%血清铁
男性：Img/日
女性：2mg/日
经期妇女：17mg/次（）
妊娠：700mg / 次=2-5mg / 日（）
哺乳：增加0・5~lmg/日
① 需要增加，摄入不足：婴幼儿、儿童、青春
期女青年、妊妇、哺乳期
② 吸收不良：胃次全切除术，腹泻，真性胃酸瓦
③ : （溃疡、癌、钩虫病、V曲张、
痔疮、水杨酸盐等）
月经过多
溶贫伴含铁血黄素尿或Hb尿
■- ) f— L ・■「
■c所执K
早期缺铁
IDA早其
贮存铁 无贫血
贮存铁0 血清铁I
IDA晚期 贮存铁0
RBC正常正常或贫血、 可低色素
小细胞低色素贫血
临后是•
1、 原发病的临床表现
2、 贫血本身的症状
3、 缺铁特殊症状：
口角炎与舌炎
皮肤与指甲变化
神经系统症状：神经痛（头痛） 其它：萎缩性胃炎；食道蹊；
3、
1、
2、
4、
5、
红系增生，中幼红f,体积小， 核固缩，
:含铁血黄素：正常：+~++ 铁粒幼细胞：正常：20~90% :测贮存铁，IDAV15卩g/L
<10-74gmol/L； >64