文档介绍：——
TONSILLITIS
第号节急性扁桃体炎
Acute Tonsillitis
是腭扁桃体的急性非特异性炎症,
为咽部最常见的疾病之一，常伴有程度
不同的急性咽炎,
医称之为喉娥风等
,多发于儿童及青年，在季节变化时易——
TONSILLITIS
第号节急性扁桃体炎
Acute Tonsillitis
是腭扁桃体的急性非特异性炎症,
为咽部最常见的疾病之一，常伴有程度
不同的急性咽炎,
医称之为喉娥风等
,多发于儿童及青年，在季节变化时易
发。
病因
主要之病菌乙型溶血性链球菌，葡萄
球菌，肺炎双球菌腺病毒也可引起本病这 些病原体多寄生于咽部通常不发病，当机 体抵抗力下降时病原体大量繁殖而致病，
劳累受凉，潮湿,
烟酒过度，有害气体刺
激均可引起机体抵抗力下降。该病有传染 性，潜伏期为2-4天。
临床表现
一、急性卡他性扁桃体炎：
病变较轻，—仅局限于表面粘膜，症 状有：咽痛，低热，和轻度全身症状。 检查可见：扁桃体及舌腭弓表面粘膜充 血肿胀，扁桃体无肿大无渗出。
二、急性化脓性扁桃体炎:
始于隐窝，继入实质，隐窝内脓细胞
，脱落上皮等组成渗出物自窝口排出，重
者可有多发性小脓肿。起病急，症状重:
咽部剧烈常向耳部发射，吞咽困难，恶寒
,高热，幼儿可出现抽搐，呕吐，昏睡。
检查可见:
扁桃体肿大,
周围充血,
隐窝
口有黄白色脓点，有时连成假膜但易拭去
,不留出血创面，下颌骨肿大。
ft 樓体豊
急性化脓性扁桃体炎
诊断与鉴别诊断
W般表现典型不难诊断,
注意与咽
白喉，奋森氏咽峡炎相间别并发症局部
并发症：最常见的扁桃体周围脓肿，其
他有咽旁脓肿，急性中耳炎，急性淋巴
结炎等。
全身并发症：风湿热，急性关节炎
,心肌炎及急性肾炎。
治疗
抗菌消炎为主，首选青霉素辅以 解热镇痛局部使用簌口液及喉片。中 医疏风清热，消肿解毒亦大，有作为 如多次反复发作可在炎症消退后切除 扁桃体。
第二节慢性扁桃体炎
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多由急性炎症迁延而来「或急性
炎症反复发作隐窝引流不畅所致。
亦可因急性传染病或周围器官疾
病而引起慢性病变
病理
主要病变在隐窝，隐窝粘膜增厚
,溃疡愈合形成瘢痕,
隐窝内上皮细
胞，渗出物，白细胞细菌混合成干酪
样物自窝口排出，如窝口受阻则可形
成小囊肿或小脓肿。
临床表现
常有急性发作史，急性发作时与急性 扁桃体炎相似，平时多无明显自觉症状， 咽干，痒，异物感，刺激性咳嗽口臭，扁 桃体过度肥大者可有呼吸吞咽，语言障碍 。全身可有消化不良，头痛，乏力低热等 检查扁桃体舌腭弓慢性充血，隐窝口有干 酪样物，扁桃体不同程度肿大，表面瘢痕 ,粘连，下颌角淋巴结肿大。
诊断与鉴别诊断
1、扁桃体角化症
结合反复急性发作病史及局部检 查作出注意扁桃体的大小并不代表炎 症的轻重鉴别：
2、扁桃体肿瘤
治疗
保守疗法：
1、 抗菌+抗过敏
2、 局部冲洗
手术疗法：扁桃体切除术
—因部脓I —
Pharyngeal Abscess
第一节扁桃体周围脓肿
Peritonsillar absecess
扁桃体周围的化脓性炎症所致，常继
发于慢性扁桃体炎急性发作期，扁桃体隐
窝尤其是上隐窝的阻塞，引流不畅，感染
向深层透过包膜进入扁桃体周围隙。分为
前上型和后上型。
致病菌为：金葡菌，乙型溶血性链球 菌，甲型草绿色链球菌。
临床表现
症状:
1、
咽痛：急性扁桃体炎后疼痛加重
2、 发热：常有高热吞咽困难）口微 张，唾液滴。
3、 语言含糊不清：似口中含物。
4、 张口受限。
检査:
前上型：一侧舌腭弓显著充血，上方隆 起，患侧软腭及悬雍垂直红肿 ,向对侧偏斜。
后上型：咽腭弓隆起，充血，注意避免 破裂，而吸入气管，慢性，咽 后壁正中隆起，色泽较淡。
(11)扁桃体周围脓肿
____发症
1、 喉K肿，呼吸困难。
2、 脓肿破裂，吸入性肺炎，窒息死亡。
3、向外破入咽旁间隙）向下破入纵隔。
诊断与治疗
诊断:
病史+症状+咽部检查
治疗:
急性，切开排脓+抗生素慢性, 抗痛+穿刺抽脓+腔内注射链霉素。
第三节咽旁脓肿
Raraphyngeal Abscess
咽旁间隙的化脓性炎症，多由
邻近组织的急性炎症扩展或邻近部
位脓肿溃入而成，亦可由外伤及异
物引起。
临床表现
症状:
发热，寒战，出汗，头痛咽旁
及颈部疼痛,
吞咽障碍,
语言不清
，张口困难。
检查」 ___' ______ 颌下及下颌骨后方肿胀「压痛， 重者范围上达腮腺，下沿胸锁乳突肌 至锁骨上窝，可有波动感。咽部可见 侧壁隆起充血，扁桃体本身并无病变