文档介绍：冠心病健康讲座
赤峰二院心内科
单德鸿
冠心病知识
1
冠心病知识
2
心脏在向全身输送》血液的过程中, 4身也要靖拍能量，这些能量来 4于血液中的各种營养物质。输道血液给心脏的动麻称作二动脉”
状回
S袂窄的人，在做也骸检麦的同时可必让冇介入播疗O
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动脉穿刺的过程
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支架的方法
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冠脉支架安置术
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冠心病预防
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改变生活方式
注意体重
定期运动
减轻生活压力
戒烟限酒
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健康饮食
■低胆固醇、低脂
■减少食物中的盐分
■减少糖分
■增加食物中的淀粉和纤维
健康饮食
1
.多吃
r -谷物
■水健康饮食果、蔬菜
■家禽、鱼
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健康饮食
■少吃蛋黄（V一周三
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注意体重
■理想体重（公斤）二身高（厘米）-105
■体重指数二体重（公斤）/ 身高（米）的平方
. BMI=Kg/m2 （正常值为25）
■减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤
■健康饮食
■适当运动
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■戒烟限酒
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定期运动、控制生活压力
减少疲乏、减轻体重、降低血压选择合适运动类型，注意运动量。至少每周三次运动。散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车。如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐。
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总结
■冠心病是威胁生命的严重疾病
■许多危险因素与冠心病的发生有关
■不良生活方式
■高血脂
■高血压
■糖尿病....・
■全面治疗和纠正危险因素
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冠心病治疗方法
药物治疗
I
\ /
\ 丿
介入治疗手术治疗丿V /
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什么是（CABG）?
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冠心病防治—abcde
A — Aspirin
B — P -blocker
C — Cholesterol lowing
D — Diabetes control
E — Exercise
ACEI
Blood pressure control
Cigarette quitting
Diet
Education
有效药物+有效剂量是“双有效”
(3受体阻滞剂
***酯类
能量代谢类药物
溶血栓药物
卜板抑制药
抗凝药物
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血脂调节药
钙离子拮抗药
血管紧张素
转换酶抑制剂
1、*** _______
(1)***酯类药物
守松弛血管平滑肌
甘对冠脉循环的效应
玄抗血栓作用
2、钙拮抗剂
（1）钙离子拮抗剂作用机理:
宁阻滞钙离子的内流，使心肌收缩力降低，血管扩张；
___
甘解除冠状动脉痉挛；
守对抗缺血引起的心肌细胞内钙超负荷。
3、片肾上腺能受体阻滞剂
(1) B-肾上腺能受体阻滞剂作用机制守使心肌耗氧量减少；甘a受体张力相对增高，使非缺血区血管收缩，对抗血管扩张后的窃血作用；守促进心脏能量的利用，增加心肌耐受仙氧的能方;
守稳定细胞膜作用，防治心律失常；甘增加血中游离氧，使更多氧输送到缺血区。
ACEI类药
【药理作用】
舒张血管，降低心脏后负荷及左室舒张末期压力，使心室容积缩小，室壁张力降低降低心肌耗氧量。
改善侧枝循环，增加缺血心肌血流。
清除氧自由基，防止脂质过氧化
减轻再灌注损伤，抑制血小板聚集，防止冠脉血栓形成目前研究已明确ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少
AMI的病死率和充血性心衰的发生，除非有禁忌症，应予选用。通常在病情、血压稳定后早期使用，小剂量开始，长期维持，有远期疗效
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抗血小板及抗凝药
阿司匹林类：小剂量，肠溶剂，长期使用，主要不良反应：胃肠道粘膜损害，溃疡，出血；二磷酸腺昔（ADP）受体拮抗剂：支架植入用药, ***毗格雷，卩塞***匹定，副反应少）价格咼；血小板糖蛋白II b/IIIa受体阻滞剂：支架植入用药；
抗凝治疗：普通肝素有效，可与阿司匹林联用, 低分子肝素（LMWH）将取代普通肝素。
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轻栓，因应
减血常栓期
桂正血早
块板性块议
斑小活斑建
脂药好防
血用