文档介绍：完整版骨质疏松症药物治疗
完整版骨质疏松症药物治疗
完整版骨质疏松症药物治疗
二炮总医院内分泌科李全民
写在课前的话
骨质松散是一种常有疾病。随着老龄化的
是治疗的初步和基础，单纯钙剂不能够预防和治疗骨质松散，需结合抗骨质松散药；但用
抗骨质松散药需以补足钙剂为前提；钙剂加维生素D能预防长久用激素(<15mg/d)引起的
骨质松散，但不能够有效治疗骨质松散，需结合抗骨质松散药。（3）熟练掌握抗骨质松散药
物的特色，选择正确的药物。
骨质松散基础治疗
基础治疗包含调整生活方式和增补骨健康剂。生活方式调整包含增强营养，运动，增
加日光照耀，防备嗜烟、酗酒及慎用影响骨代谢的药物，还有要防备摔倒。增补骨健康增补
剂是要增补钙剂、维生素D等。
还要注意防备摔倒的危险要素，摔倒的要素包含：（1）年龄；（2）步态或平衡不稳，
肌力低下；（3）视力低下，如老年人白内障会增添摔倒的可能；（4）营养不良，过分酒精
摄取；（5）某些相关疾病，如关节炎、糖尿病、体位性低血压、感知阻挡、四周精神病变；
6）过分用药，如精神类药物、抗高血压药物；（7）穿拖鞋、高跟鞋；（8）家局环境，如灯光低暗，散在的小块地毯，散在的电线或地板湿滑、地面不平，没有把手或防滑垫的浴缸，地面上过多的台阶，超越宠物等；（9）环境要素包含地湿滑、破碎的地面或台阶有冰、雪等。减少以上简单摔倒的危险要素，能够减少骨折的发生率。
正常状况下皮肤经过太阳照耀在必然温度下能够形成维生素D，维生素D在在肝脏能够
经过25-羟化酶的作用形成25(OH)D3，再在肾脏进一步羟化，形成完好有活性的1，25
(OH)2D3，因此依据病人状况能够采用不同样的维生素D3。正常状况下，7-脱氢胆固醇在紫外
线照耀下形成维生素D3的前体，尔后形成维生素D3，再经过两次羟化而发生作用。食品或
药物里是维生素D3，经过羟化也能够形成活性物质，若是病人肾脏有病，1α-羟化酶不能够
发生羟化，就要增补1，25(OH)2D3，才不至于影响药物的疗效。因此要依据不同样人群采用
不同样的维生素D3。
维生素D3在肝脏经过25-羟化酶形成25(OH)D3，在肾脏经过1α-羟化酶形成1，25
(OH)2D3。在临床上关于正常人因为肝肾功能正常，多晒太阳或用一般的维生素D3就可以，
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成年人每天能够增补200IU，老人能够增补400-800IU。关于骨质松散的人群，若是肾功能
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不良适于用阿尔法骨化醇或罗盖全，若是肝功能不全，适于用罗盖全。关于绝大多数骨质疏
松者的血25(OH)D3正常，提示一般VitD正常，而主要为活性VD不足，因肾合成受损。
在临床上不同样的人群能够采用不同样的维生素D3，那么活性维生素D的优势
是什么？
维生素D能够促进钙在肠道的吸取，对皮质骨质松散如老年性骨质松散有比较好的效
果，能够提升记忆力、改进肌痛、减少摔倒偏向，还能够在必然程度上降低骨痛。需要注意
的是用了活性维生素D3今后能够增添血液中钙浓度，需要如期监测血钙和尿钙水平。
骨营养剂包含钙和维生素D，关于骨质松散患者增补分量的钙是预防骨折、治疗骨质疏
松所一定的。依据我国营养学会的介绍，成年人每天应该增补800mg元素钙，绝经期后妇女
和老年人每天需要增补1000mg元素钙，但一般人的饮食每天有400mg元素钙，因此对成年
人还需要再增补400mg。而维生素D的摄取量是成年人每天200IU，老年人400-800IU。
钙剂用于治疗骨质松散时，应该和其余药物结合使用。目前还没有充分凭据表示单纯
补钙能够代替其余抗骨质松散药物治疗。因此维生素D用于治疗骨质松散时应该与其余药物
结合使用。关于骨质松散的治疗，基础设施是重要的，但是光靠基础设施增补钙和维生素D
又是不够的。
关于骨质松散规范治疗的重点说法错误的选项是（）
重视病因的搜寻，踊跃去除病因
病因治疗是治疗的初步和基础
单纯钙剂不能够预防和治疗骨质松散，需结合抗骨质松散
药