文档介绍：病例分享
2011-04-07
病例分析
女性，79岁，BMI：
诊断糖尿病6年，高血压病史10余年，
近期无不适，
既往曾多种降糖方案治疗，效不佳。近两年来使用甘精胰岛素18u，诺和锐6u、8u、6u。拜糖苹片冬胰岛素
甘精胰岛素+门冬胰岛素
9次门诊随访，13次电话随访
26周
剂量调整方案
Philip Raskin. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 542–548.
平均 FPG (mmol/L [mg/dL)]
每日胰岛素剂量变化
(U/day)
< [<56]
- [56-72]
- [109-126]
- [127-144]
- [145-162]
- [163-180]
> [>180]
-4
-2
+2
+4
+6
+8
+12
诺和平®/甘精胰岛素 相似的糖化血红蛋白控制
Philip Raskin. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 542–548.
诺和平®
甘精胰岛素
糖化血红蛋白下降幅度
%
NS
诺和平®/甘精胰岛素 相似的空腹血糖控制
Philip Raskin. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 542–548.
诺和平®
甘精胰岛素
FBG 降幅
mg/dl
NS
相似的注射剂量，全天血糖谱相似
Philip Raskin. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 542–548.
U/Kg/Day
诺和平® 甘精胰岛素
NS
Philip Raskin. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 542–548.
诺和平®减少体重增加
kg
p =
kg
诺和平®
甘精胰岛素
体重变化
2型糖尿病患者中，一天一次诺和平® 在基础-餐时胰岛素治疗模式中的应用
在2型糖尿病患者的基础-餐时胰岛素治疗模式中，诺和平® 和甘精胰岛素一样安全有效地达到相似的血糖控制
一天一次的使用，诺和平® 和甘精胰岛素都可以显著降低HbA1c
同样的血糖控制，诺和平® 和甘精胰岛素使用的剂量相似，但诺和平® 组显示出明显减少体重增加.
Philip Raskin. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 542–548.
病例分析（二）
病例分析
女性，80岁，BMI：不详（肥胖）
诊断糖尿病7年。
口干、乏力、纳差一周
三年前开始胰岛素治疗。反复低血糖症状发生。
入院随机血糖： HbA1c：%
（二）既往史、个人史及家族史
既往史
2004年行胸4椎体囊肿摘除术；术前诊断糖尿病。
个人史
婚育史无特殊；
家族史
无糖尿病家族史。
（三）体格检查
一般情况
血压：135/85 mmHg 心率：84次/分
心肺检查
无明显异常
必要的阴性、阳性体征
双足背动脉搏动正常，双下肢无水肿
（五）辅助检查
血脂：
- TC：； TG：
- HDL-C：； LDL-C：
肝功能：正常
肾功能：-BUN：；CREA：59umol/L
尿微白蛋白测定：
心电图：窦性心律，心肌缺血（前壁）。
（六）目前诊断
2型糖尿病
并糖尿病肾病（Ⅲ期）
冠心病
稳定性心绞痛型
脂代谢紊乱
（七）入院前治疗方案
NPH 8u 晚12时皮下注射
诺和锐30 10u 早餐前及17时30分皮下注射
早餐后2小时
中餐后2小时
晚餐后两小时
晚睡前
凌晨3AM
第二日晨空腹
入院第一日
（一） 病例特点
老年患者。
病程长。
卧床，生活不能自理。
进食不规律。
（二）降糖目标：个体化
%
%
%
空腹血糖