文档介绍：出院肿瘤患者就医体验的质性研究
【摘要】 目的:调查出院肿瘤患者住院期间的就医体验,为改进医疗工作提供依据。方法:采用质性研究中的现象学研究法,选取笔者所在医院2018年11月-2019年4月出院患者作为研究对象。采用目的抽atients discharged Medical experience Qualitative research Tumor Quality of services Medical procedures
First-author’s address: Fujian Cancer Hospital, Fuzhou 350000, China
進入体验经济时代后,现代医疗模式从“以医生为中心”向“以患者为中心”转变,医患关系受到伦理、经济、法规、文化等方面的影响,因此患者就医体验就显得更加重要[1]。2015年初国家卫生计生委和国家中医药管理局于在全国组织开展了“进一步改善医疗服务行动计划”,提出要切实改善人民群众看病就医体验[2]。患者就医体验调查是基于患者的角度,从患者真实的就医情景中进行事实回顾,记录患者能够感知到的就医经历[3]。而出院患者对医院服务的评价是对医院工作最客观、最公正的评价[4]。本研究拟在一所三级甲等的肿瘤专科医院对出院患者以电话回访的形式进行深度访谈,了解患者住院期间的就医体验,为改进医疗工作提供依据,现报告如下。
1 资料与方法 一般资料
采用目的抽样法,选取笔者所在医院2018年11月-2019年4月出院患者11例作为研究对象。纳入标准:(1)意识清楚,能够清晰地用语言表达本人观点;(2)住院时间>7 d;(3)年龄在18岁及以上[5]。排除标准:(1)病案首页的联系人不是患者本人;(2)患者处于濒死期或已经死亡。所有患者均知情同意并自愿参与本研究。本研究共访谈11名患者,依次编码为01~11,研究对象一般资料见表1。
方法
资料收集 以质性研究中的现象学方法为指导,以电话回访的形式收集资料[6]。将欲访内容先行设计,以做指引,避免遗漏而影响资料收集的完整性和正确性。访谈的提纲为:您目前身体恢复得怎么样?住院期间您有哪些感受?您对自己的主管医生和责任护士的印象如何?您最想医护人员给予了你们哪些帮助?您对笔者所在医院的住院环境印象如何?您对办理笔者所在医院的各项手续流程有何感受?住院期间您有哪些需求没有得到满足?您对笔者所在医院有什么意见和建议吗?每次访谈时间为30~40 min,访谈结束及时向参与者反馈,询问对访谈问题是否还有其他重要及补充内容。
资料分析 征得患者的同意,在访谈的过程中进行录音,在访谈结束后将录音资料转换成文字资料,再次致電患者求证是否符合其本意,并做适当调整。所有的资料采用Colaizzi的七步资料分析方法[7]:(1)仔细阅读所有资料;(2)析取有重要意义的陈述;(3)对反复出现的观点进行编码;(4)将编码后的观点汇集;(5)写出详细、无遗漏的描述;(6)辨别出相似的观点;(7)返回参与者处求证。本文由2名研究者分别采取上述步骤进行资料分析,分析完毕共同探讨提取的主题,直到达成一致。
2 结果
通过对11例患者的访谈资料进行分析归纳,提炼出患者就医体验的5个主题,分述如下。
部分医护人员服务态度差
在访谈过程中患者反映大部分的医护人员态度很好,03:“医生护士态度都非常好,对我们像亲人一样,我们非常满意。”07:“医生护士态度特别好,看到我们脸上都是笑的,我去过这么多医院,你们医院态度最好。”但访谈中也发现有患者反映个别医护人员的态度冷漠,语言生硬,如01:“大部分医生护士态度都是好的,只有一次早上要抽血,我肚子很饿,着急找护士抽血,护士就态度很差地和我说‘催什么催,又不是只有你一个人要抽血’。”05:“我有天晚上发烧,是个值班医生给我看的,打了针烧还是一直没退,很着急,多问值班医生几次,医生就很不耐烦地说‘治疗有个过程,烧要慢慢退’。”11:“我们得这种病都是很着急的,多去找医生问几次病情,医生就很不耐烦地说‘不要问那么多,配合治疗就是了’。”
部分医护人员缺乏有效沟通
在此次的访谈中发现,大部分患者提到医疗技术精湛,认为治疗有效。02:“身体已经完全恢复了,现在已经开始去上班了。”04:“医生技术很好,在我们当地都很出名,我也是老家有人介绍才来你们医院的。”但患者也提到了医生、护士与自己的沟通不足。如03:“希望住院期间医生能经常和我们讲解病情,及时了解到底治疗效果怎么样;护士太忙了,有时候问他们还剩几瓶药,他们也没空回答我。”04:“医生讲的东西太专业了,我