文档介绍:机动车交通事故快速处理协议书(北京市)
机动车交通事故快速处理协议书(北京市)
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机动车交通事故快速处理协议书(北京市)
灵活车交通事故迅速办理协议书
艿事故时间
羇
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年
月
日
时
芄事故地
分
点
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芇车辆牌
螃保险公
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蚃代码
蚀姓名
虿驾驶证号或身份证号
肁电话
***保险企业报案号
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号
司
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肆A
袂B
蒂C
羂1、追尾的□蕿2、逆行的
□莇3、倒车的
□薄4、溜车的□
肂5、开关车门的
□羀6、违犯交通信号的
□聿7、未按规定让行的□
衿事故
蚇8、依法应负全部责任的其他情形
□膂情形描绘:
袅情形
莁9、双方应负同样责任的
情形描绘:
□
伤情及物损
情况
A方负本举事故
B方负本举事故
C方负本举事故
当事人
1、全部责任
□
1、全部责任
□
1
、全部责任
□
责任
2、同样责任
□
2、同样责任
□
2
、同样责任
□
3、无责任
□
3、无责任
□
3
、无责任
□
以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。
A签名:
B
签名:
C
签名:
补偿
自发放弃保险索赔,自行解决协议如下:
情况
A签名:
B
签名:
C
签名:
北京市公安局公安交通管理局、中国保险监察管理委员会北京看管局监制
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