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《创伤现场急救学》讲义.docx

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《创伤现场急救学》讲义.docx

文档介绍

文档介绍:第一章概论《创伤现场急救学》讲义
(非医学专业用)
二零零九年二月
损伤。
4、头皮裂伤 迅越好,不要担忧水中有细菌、烧伤创面接触生水 会感染。应毫不犹豫地进行创面早期冷疗处理,使损伤降到最低限度。马上去医院虽然可得 到最好的处理,但有时会错过创面处理的黄金时间,造成创面深部的不可逆损伤。
酸碱烧伤可造成严重的深度烧伤。虽然酸碱可中和,但中和反响可产生热量,反而会加 深创面深度。头面部化学烧伤时,首先应注意眼部,看角膜有无损伤,并立即用大量清水冲 洗创面。
二、烫伤的现场急救处理
烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤 外,还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤,电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大, 深度愈深,对全身和局部的影响也愈大、愈严重。
(一)烫伤的程度:
烫伤可分为:
一度烫伤(红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感);
二度烫伤(水泡性,患处产生水泡);
三度烫伤(坏死性,皮肤剥落)。
(二)烫伤的处理:
烫伤处理的原那么是首先除去热源,迅速离开现场,用各种灭火方法,如水浸、水淋、就 地卧倒翻滚等,立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水,肢体浸泡在冷水中,直到疼痛消失为 止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处,再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。
对局部较小面积轻度烫伤,可在家中施治,在清洁创面后,可外涂京万红、美宝润湿烧 伤膏等。对大面积烫伤,宜尽早送医院治疗。
烫伤常易并发感染,故宜加用抗菌素,还可注射破伤风抗***。
三、冻伤的现场急救处理
(-)病因
有些末梢血液循环功能差的人,尤其儿童,在严寒冬季阴冷潮湿的气候及冰冷刺骨凉水 的剌激下,容易在双手双脚、脸面、耳朵鼻子等部位发生冻疮。冻疮形成初期,先有红肿、瘙 痒,然后出理水疱或溃烂、疼痛,经治疗痊愈后留有疤痕,次年容易在疤痕处发生冻疮。
如果在野外遭遇暴风雪、雪崩、陷落深雪或发生海难落入冰冷刺骨的海水中等等困境、 而又缺乏御寒配备时,常可发生人群集冻伤,或因体温下降过低而致中枢神经、血液循环功能 衰竭,严重威胁生命平安。
(二)表现
冻伤主要发生在四肢、耳鼻、颜面等处,尤以足部最为多见。严重冻伤可见水疱、坏死 变黑,甚至脱落。反复“冻结-融化一冻结”,不仅加重组织损伤、加速坏死,还可能导致坏 死组织脱落,其对机体组织产生的损伤往往是无法救治的。寒冷不仅使人产生剧烈颤抖,大量 消耗人的能量,还可迅速降低人的体温,体温过低可导致中枢神经、心血管及血液循环功能衰 竭,发生昏迷、血液凝固等致命性、不可逆转的伤害。
根据发病经过以及临床病症,容易正确诊断。
(三)防治要点与措施
.为防止发生冻伤、冻僵和因冻而昏迷等事故,在遭遇严寒时,要着装保暖,尽量保持手 足、脸面、耳鼻以及衣物的干燥(因为湿衣服散热的速度是干衣服的240倍);要经常观察皮 肤是否出现红肿、苍白,温觉是否异常,关节是否僵硬;要不时地搓揉受冻皮肤,伸展筋骨, 活动关节;单独在野外遭遇强寒流袭击时,最好能保持觉醒状态,以免在熟睡中被冻昏迷而不 能再觉醒。对于一般的冻疮,没有溃破的可以热敷或捺涂辣椒水等,已溃破的可选用冻疮膏等 外敷。
.对于遭遇严寒侵袭的人,首先要帮其脱离险境,或尽快将其从水中救此转移到避风的 室内,脱去湿冷的衣裤,擦干身体,换上保暖的衣被,给予热的饮料和精神安抚。
.如果病人呼吸、心跳微弱或似有似无,应立即将病人平放在硬板床上,拉直气管,清除 口鼻异物,进行心肺复苏,促使心肺功能尽快恢复,同时兼顾保暖和复温处理。
。一般是将冻肢浸泡在温水中,不断添加热水使水温由36℃逐渐 提高到42℃左右,并保持这一范围,直到患处恢复温感,皮肤温度到达36℃左右。如果一时找 不到热水,将患肢放进救援人员温暖的怀抱中,也不失是个应急的好方法。复温过程宜在10 分钟内完成,不宜过久,以便尽量减少对组织的损伤。如能脱去鞋袜,浸泡复温的效果会更好, 但如果鞋袜已经冻结,千万不可硬脱,以免撕伤组织,加重损伤与痛苦。
复温后的患处,常常发生肿胀与疼痛,抬高制动患肢,有利血液回流和改善血液循环,可 以减轻肿胀和疼痛。但是,千万不能采用拍打、雪搓、火烤或冷水浸泡等错误的方法,因为 拍打、搓擦会损伤皮肤,增加感染的机会;火烤只能使外表冻结组织融化,而不能使血管扩张 和改善血液循环,相反,倒会增加组织代谢、加重组织缺氧和损伤,对预后不利。
第四节 创伤出血的止血与包扎
正常情况下,血液只存在于心脏、血管内,如果血液从血管或心腔流出到组织间隙,体 腔或体表,称为出血。
一、出血的分类

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