文档介绍：Part III
临床评价
Part I
G试验--深部真菌感染检测
内***检测—革兰阴性菌检测
Part II
侵袭性真菌感染（IFI）的定义
定义:
指致病性真菌侵犯皮
b1,6
葡聚糖
磷脂双分子层
几丁质
麦角固醇
b1,3葡聚糖
合成酶
甘露糖蛋白
MB-80系统简介
侵袭性真菌感染
G 试 验
（1,3）-β-D-葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中，占真菌壁成分50%以上。
是真菌细胞壁上的特有成分
用于侵袭性真菌感染的早期诊断
1-3-β-D-葡聚糖本质及特点
◇
◇
◇
(1-3)-β-D-葡聚糖特性
1.
2.
3.
对热极为稳定，高压121℃并不能使其灭活。在念珠菌和曲霉菌细胞壁中含量较多，对G试验灵敏。
当真菌进入人体血液或深部组织后，经吞噬细胞的吞噬、消化等处理后，(1-3)-β-D-葡聚糖可从胞壁中释放出来，从而使血液及其它体液中含量增高。当真菌在体内含量减少时，机体免疫系统可将其清除。
在浅部真菌感染中，(1-3)-β-D-葡聚糖未被释放出来，故其在体液中的量不增高。
MB-80系统简介
侵袭性真菌感染
G 试 验
G试验检测的特点
可检测多种致病真菌感染：
念珠菌，曲霉，肺孢子菌，镰刀菌，地霉， 毛孢子菌等
MB-80系统简介
侵袭性真菌感染
G 试 验
● G试验检测一般先于临床症状平均四天
BG值升高平均早于发热5 d，
早于呼吸道症状平均10．7 d，
早于HRCT检查平均9．3 d。
高 蕾， 周 新.(1，3)一 β—D葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的诊断意义[J].中国感染与化疗杂志,2008,3 (2),123-125.
对于念珠菌血症, G试验检测是首选检查
J. Clin. Microbiol. :1009–1013.
侵袭性真菌感染的诊断标准 EORTC/MSG2008修订版
宿主因素
临床特征
病原学
真菌镜检
真菌培养
组织病理学检查
血清学检查方法（间接证据）
G-test——临床诊断
Clinical Infectious Diseases 2008; 46
微生物学标准 :
（1）痰或支气管肺泡灌洗液培养呈霉菌
（2）鼻窦抽取液直接镜检或细胞学检查，或培养呈霉菌阳性；
（3）痰或支气管肺泡灌洗液经直接镜检或细胞学检查发现霉菌或隐球菌；
（4）支气管肺泡灌洗液、脑脊液或2份以上的血液样品呈曲霉菌抗原（半乳甘露聚糖检测、GM试验）阳性；
（5）血液中(1,3)-β-D葡聚糖检测（G试验）阳性；
（6）血中隐球菌抗原阳性；
（7）无菌体液中经直接镜检或细胞学检查发现真菌；
（8）未留置尿管的情况下，连续2份尿样培养均呈酵母菌阳性或尿检见念珠菌管型；
（9）血培养呈酵母菌阳性；
（10）肺部异常，与下呼吸道感染相关的标本中（血液、痰液和支气管肺泡灌洗液等）多次培养无任何致病细菌。
宿主
因素
临床
表现
+
组织
病理
+
微生
物学
+
Ascioglu et al 2002 Clin Infect Dis 34 7-14
拟诊
临床诊断
确诊