文档介绍：血液净化治疗在急诊医学中的应用
血液净化的定义
把病人血液引出体外并通过一定装置除去其中某些有害物质,从而净化血液起到治疗作用的过程称为血液净化。
血液净化
血液透析(HD)
血液滤过(HF)
血液透析滤过(HDF)
血液灌流(HP)
血浆置换
免疫吸附
腹膜透析
连续性肾脏替代治疗(CRRT)
血液透析(HD)
是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。
血液透析包括溶质的移动和水的移动:即血液和透析液在透析器内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米膜上的孔径平均为3纳米,,。因此,蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的。
正常透析不会引起贫血;
透析患者贫血的原因:破膜、透析器凝血
血液透析的原理
血液透析(HD)通过其生物物理机制,利用半透膜原理,让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧,借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差,完成对溶质及水的清除和转运。
基本原理是通过弥散、对流及吸附清除血液中各种内源性和外源性“***”;通过超滤和渗透清除体内储留的水分,同时纠正电解质和酸碱平衡,使机体内环境接近正常从而达到治疗的目的。
HD在急症中主要用于治疗
急性肾功能衰竭、水贮留性急性心衰
中毒(鱼胆、草药四叶对、某些重金属)
药物过量(巴比妥类、镇静药、醇类、溴
化物和某些抗生素)
肝昏迷
酒精中毒
血液滤过(HF)
HF是通过对流传质的方式达到净化血液的目的,类似肾小球的作用,故HF时内环境稳定,对心血管功能影响小。
滤过器膜为高分子聚合物,生物相容性好,不引起低氧血症,危重患者容易耐受。
HF 净化效率高,可清除中分子和大分子物质。
HF比HD更适用于重症急性肾衰、心肌病变导致的急性肺水肿、肝昏迷、中毒及药物过量和ARDS。
血液灌流(HP)原理
炭肾(吸附)