文档介绍：胸爆裂性骨折伴不全瘫的护理查房
护理措施
保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，定时开窗通风。
予高热量、高蛋白、高维生素的粗纤维膳食，多食水果蔬菜，如香蕉、橙子、芹菜、萝卜等含钾丰富的食物，避免豆浆、牛奶等易产气腹胀的食物胸爆裂性骨折伴不全瘫的护理查房
护理措施
保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，定时开窗通风。
予高热量、高蛋白、高维生素的粗纤维膳食，多食水果蔬菜，如香蕉、橙子、芹菜、萝卜等含钾丰富的食物，避免豆浆、牛奶等易产气腹胀的食物，早期不要食用骨头汤，以免影响骨折的愈合。
多与患者交流，分散其注意力，听音乐，保持镇痛泵通畅有效，必要时遵医嘱予其他止痛方法。
密切观察患者的生命体征，测量并记录BP、R、P、SPO2,注意神经根恢复的情况及双下肢的感觉及运动。
护理措施
术后密切观察切口敷料情况,如有渗液应及时给予更换，保持引流管通畅，按时挤捏引流管，记录引流量，如发现负压引流＞100ml/h鲜红色血性液体，及时汇报医生处理。警惕脑脊液漏，若患者出现头痛、头昏、恶心、呕吐，负压引流量在280~900ml/24h，且引流液早期为洗肉水样，后期为淡黄色并逐渐变清，且有逐日增加的趋势应取俯卧或去枕平卧位，抬高床尾，汇报医生。
遵医嘱予氧气吸入，指导患者行有效的咳嗽，扩胸运动，深呼吸及吹气球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。
护理措施
鼓励患者多饮水，每天饮水量达到2000ＭＬ以上。密切观察尿液的颜色，量及性质。保持会阴部清洁，会阴擦洗每日两次，每周更换抗反流尿袋一次。
训练病人在床上排便，养成定时排便的****惯，指导病人在早餐后立即协助病人排便，可于早餐前适当饮用较敏感的刺激物。给病人合适的环境。利用腹部环状按摩协助排便。在左腹部按摩，可促进降结肠上端之粪便往下移动。
护理措施
皮肤的护理：给予患者定时翻身按摩，保持床单元的清洁干燥，勤擦洗、勤更换内衣裤及床单，预防压疮。
避免使用热水袋。
功能锻炼
第一阶段：（共 3-5天）
①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。
功能锻炼
②踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
功能锻炼
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ① 5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
功能锻炼
② 3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
功能锻炼
③ 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
功能锻炼
④飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
护理指导
肌力的分级？
护理指导
0 无肌肉收缩。
1 有肌肉收缩，但无关节运动。
2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。
3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。
4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。
5 正常肌力。
护理指导
如何让病人信服你的健康宣教？
护理提问
胸腰段一般指胸12~腰1或胸11~腰1，也有指胸11~腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。
护理指导
支持人体
传导负荷
运动
维持稳定
保护脊髓的功能
护理指导
甲泼尼龙琥珀酸钠
护理指导
NASCIS （全国急性脊髓损伤研究）对甲强龙的标准用法用量
首剂冲击剂量：30mg/Kg 15分钟给予，45分钟生理盐水维持静脉通道
维持剂量：
脊髓损伤后3小时内患者： 维持23小时
脊髓损伤后3～8小时内患者：（在没有明显并发症的情况下）
护理指导
黄金八小时
急性CNS损伤的病理生理变化很快，伴水肿，明显缺血和普通性组织结构改变
尽早有效救治，才能够最大限度的保护残留的神经功能。
护理指导
甲强龙在脊柱外科围手术期的作用
抑制神经细胞的脂质过氧化进程
抑制炎症反应
减轻脊髓和神经根水肿
改善局部血液循环、减轻再灌注损伤
抑制细胞的凋亡
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