文档介绍：后牙残冠高嵌体修复临床分析
王岩 摘 要 对24例患者的36颗后牙行高嵌体修复,经过1~3年的临床观察,其中35例未发现松脱,边缘密合,亦未发现继发龋齿和牙龈炎,修复成功率达到97%。
关键词 残冠 高嵌体 修复
后牙残冠高嵌体修复临床分析
王岩 摘 要 对24例患者的36颗后牙行高嵌体修复,经过1~3年的临床观察,其中35例未发现松脱,边缘密合,亦未发现继发龋齿和牙龈炎,修复成功率达到97%。
关键词 残冠 高嵌体 修复
采用高嵌体修复后牙残冠即能最大限度地保留剩余牙体组织,又能很好地恢复抗力和固位,尤其是对于那些牙冠短小而无法用全冠修复的残冠的修复效果更佳。近年来使用高嵌体的修复方法修复了大量的后牙残冠,临床疗效较好,现将有关体会介绍如下。
资料与方法
一般资料:2006~2009年对24例患者36颗后牙残冠进行高嵌体修复,其中第一磨牙24颗,第二磨牙12颗,这36颗患牙经过完善的根管治疗后无不适。
适应证:经过完善的根管治疗的后牙,牙周组织健康,拍X线片示根尖区无病变,髓腔形态正常,根管颈1/3无弯曲,根据牙冠缺损及固位程度不同,分别采用髓室或根管固位的高嵌体修复。
材料:通常使用的是国钴铬 合金、银合金、金合金、贺利氏印模材及硅橡胶。
牙体预备:①面预备:首先去净腐质沿牙合面均匀磨除1mm,,在功能尖的外斜面咬合接触点以下约1mm处预备终止边缘,形态为直角肩台,宽1mm。洞的深度至少为2mm,洞越深固位越好,但牙体组织的抗力下降。洞形达到底平、壁直的要求,过深的洞可用垫底材料垫平。所有轴壁保持平行,或牙合向外展6°,与嵌体就位道一致。②邻面洞形的预备:使用平头锥状钨钢钻针或金刚石针制备邻面箱状洞形。邻面箱状洞形的颊舌轴壁和龈壁应离开邻面接触点,位于自洁区。两颊舌轴壁可外展6°,龈壁应底平,与髓壁垂直,近远中宽度至少为1mm。邻面箱状洞形的三个轴壁和面洞形的三个轴壁应保持平行,与就位道方向一致。③洞缘斜面的预备:所有洞缘均应制备45°的洞缘斜面,去除洞缘的薄弱牙体组织,防止边缘牙体折裂;增加边缘的密合度,防止继发龋的产生。如果牙冠过于短小,单靠髓腔无法满足固位的可加根管固位,选择一个与牙髓室就位方向一致的根管,向根管内预备3~5mm即可,精修,硅橡胶采印,酒精棉球置入髓室氧化锌暂封。
高嵌体戴入:祛除髓室内暂封,试戴高嵌体,检查边缘是否密贴,邻接关系是否正常,之后调合至正常咬合后抛光、消毒、隔湿,玻璃离子水门汀黏接。
结 果
本组患者36例,观察1~3年失败1例,为根纵裂后拔出,其余均未见松动和脱落,邻接较好,无继发龋,无龈炎,患者的咀嚼功