文档介绍：新生儿多重耐药菌医院感染 预防与控制
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主要内容---聚焦新生儿
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新生儿医院感染爆发事件回顾
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一、2009年3月17号到19号，天津市县妇幼保健院被指发生新生儿感染事件。有感者
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感染部位
呼吸道定植、
肺部感染、
皮肤的定植、
血源性感染、
尿路感染、
伤口的定植和感染
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预防抗菌药物耐药的12项措施
12、遏制医务工作者传播 预防传播
11、隔离患者
10、及时停用抗菌药物 合理应用抗菌药物
9、严格掌握万古霉素应用指征
8、治疗感染，而非寄植
7、治疗感染，而非污染
6、专家会诊
5、应用当地资料
4、控制抗菌药物应用 有效的诊断和治疗
3、针对性病原治疗
2、 拔除导管 预防感染
1、接种疫苗
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预防和控制多重耐药菌，我们该怎么做？
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建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度
逐步建立和完善多重耐药菌的主动筛查制度；
对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素
-长期入住icu患者；
-接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳 的感染；
-留置各种插管如气管插管或切开；
-合并慢性基础疾病患者。
常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本，确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。
当发现异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床主任。
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多重耐药菌的感染控制措施
告知工作人员和病人有关注意事项，减少工作人员和病人在病房内的传播。
严格实施隔离措施，对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施。
加强手卫生。
严格遵守无菌技术操作规程。
尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度
加强环境卫生管理。
加强抗菌药物的合理应用。
多重耐药菌病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口。
多重耐药菌连续两次检测阴性，方可解除隔离。
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具体的感染控制措施
告知相关人员有关事项减少病房的传播
—消毒隔离标识
严格隔离措施
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布局流程
全病房采用层流净化空气系统，洁净度级别为十万级，面积约1400m2，共有9间病房，其中感染隔离病房2间，早产儿室、重症监护室、新生儿疾病室、普通病室、恢复室、光疗室、配药房各1间
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五、护理措施
心理护理
一般护理
病情观察
对症护理：先兆流产
难免流产及不全流产
稽留流产
****惯性流产
健康教育
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处理原则
：保胎治疗。
：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出， 防大出血及感染。
：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。
：一般不需特殊处理。
：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝 血功能障碍。
：针对病因，预防为主。
：积极控制感染，尽快清除宫内残留物。
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先兆流产孕妇的护理
嘱孕妇绝对卧床休息，禁***，禁灌肠。
提供必要的生活护理。
密切观察孕妇的病情变化。
心理护理。
遵医嘱给药，如黄体***。
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妊娠不能继续者的护理
配合医师，采取积极措施，作好终止妊娠准备，协助医师完成手术，使妊娠物完全排出。
密切监测孕妇的生命体征及临床表现，协助医生作相应处理。
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预防感染
操作做到无菌。
指导患者有良好的卫生****惯，注意会阴部清洁。
严密观察患者体温、血象、***流血、分泌量、色、味。有感染征象，及时告诉医生。按医嘱进行抗生素处理。
流产后禁性交一个月。
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健康教育
向患者及家属解释，流产对于胚胎来说是不幸的事，但对夫妻和人类来说是一种自然选择的机制。
查明原因，为下次怀孕打好基础。子宫畸形