文档介绍：实验六
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实验六
一、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）测定
二、分析肝炎标志物检验结果
三、类风湿因子（RF）的测定
四、分析生化全项结果
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一、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）测定
乙型肝炎的病原体断HBV感染的指标之一
刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs
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乙型肝炎病毒 ( Hepatitis B Virus )
Dane 颗粒
(schematic
Surface Ag
Core Ag
(also “e” Ag)
DNA
HBV 阳性血清电镜图
Dane 颗粒
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检测方法：
SPRIA（固相放射免疫法）
ELISA（酶联免疫吸附试验）
RPHA（反向间接血凝试验）
化学发光法
可对血清中的HBsAg进行定量检测，对肝炎病人动态疗效观察很有价值
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临床意义
（1）乙肝的筛选和普查。
（2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。
（3）同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重复感染。
（4）如果仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱。
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乙型肝炎表面抗体(HBsAb)
生物学性状
是一种保护性抗体 位于病毒表面
是机体感染或接种乙肝疫苗的标志
如一过性HBsAg阳性，则抗-HBs可以为阴性
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临床意义
（1）抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。
（2）在接受抗-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗-HBs阳性。
（3）HBV疫苗接种后，可出现抗-HBs阳性。
（4）抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。
（5）HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。
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乙型肝炎e抗原(HBeAg)
生物学性状
是乙肝传染性的标志
HBeAg阳性可能性越大
HBsAg效价越高检出率就越高
HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性
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乙型肝炎e抗体(HBeAb)
生物学性状
多出现于急性肝炎恢复期的病人中
比抗-HBs转阳要早
常在HBsAg即将消失或已经消失时检出
存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中
也可出现于慢性肝炎
肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在
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乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM)
生物学性状
早期HBV感染的特异性血清学标志
效价降低常提示预后较好
有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎
暴发型乙型肝炎诊断
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乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG)
生物学性状
出现较早
不是保护性抗体
有流行病学调查意义
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HBV血清学标物
临床意义
血液传染性
HBsAg
抗HBs
抗HBc
HBeAg
抗HBe
+
-
-
+
-
潜伏期或者急性乙肝早期
高
+
-
+
+
-
急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”）
高
+
-
+
-
+
乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”）
低
-
+
+
-
+
痊愈或者恢复期，有免疫力
无
-
+
+
-
-
痊愈，有免疫力
无
-
-
+
-
-
过去感染，但无法检出抗HBs；低水平慢性感染
未知
-
+
-
-
-
疫苗接种或者很早以前曾感染过
无
不同血清标志物组合模式的临床意义
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乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1)
生物学性状
仅在HBV-DNA阳性血清中检出
传播病毒的危险性明显高
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前S抗原
属HBV表面抗原的组成部分，前S1抗原（蛋白）反映病毒的复制，与HBV的传染性有关。前S1抗原检出率以慢型活动性肝炎（乙肝）最高，急性乙肝时，前S1抗原与HBeAg平行存在，比HBsAg消失早，作为反映病毒消除的指标优于HBsAg。前S1抗原与HBV-DNA的相关性优于HBeAg，可作为病毒复制与传染性标志。血清前S1抗原相对含量的变化可以提示HBV的愈后，持续阳性，则预示HBV向慢性化转变。前S1抗原已成为检测乙型肝炎的新指标。
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两对半和三对的检测方法
检测方法
两对半
三对
双抗夹心法
前S1
双抗夹心法
表面抗原
HBsAg
双抗夹心法
表面抗体
HBsAb
双抗夹心法
e抗原
HBeAg
竟争法
e抗体
HBeAb
竟争法
核心抗体
HBcAb
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病例分析
2006年3月16日我院检验科检测1名RA患者，其结果