文档介绍：儿童慢性咳嗽之感染后咳嗽
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咳嗽是常见呼吸道症状，社区人群咳嗽流行率可高达12%，因咳嗽而就诊呼吸专科门诊占80%以上。来自欧美、亚洲逾10万例***慢咳的临床表型高度相似。
Munyard等监测发现，一名平均10岁的儿童，一20%的慢咳患儿的咳嗽可自行缓解；
过度强调“wait & watch”，或许会推迟必要的干预
Kantar A, Early Human Develop, 2013;89:s19-s24
Chang AB, et al. Chest J, 2012;142:943-50
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急性咳嗽：
感冒
过敏性鼻炎
亚急性咳嗽：
感染后*
细菌性鼻窦炎、哮喘等
慢性咳嗽:
UCAS(PNDS)
哮喘
NAEB
GERD
Melvin R, et al, “Overview of common causes of chronic cough”, Chest, 06;129(S1): 59-62
儿童咳嗽分类：病因学
及气道炎症相关
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咳嗽持续时间及发病机制
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正常咳嗽 (期望性咳嗽，expected cough)
病因明确，病程中咳嗽必然出现，无须特别检查者
特异性咳嗽 (specific cough)
有可确定的病因（单/多），通常有呼吸受损(respiratory
impairment)的指征，去除病因后咳嗽可缓解/消失
非特异性咳嗽 (non-specific cough)
主要表现为孤立性干咳、无呼吸受损指征、患儿其他方面良好，且辅助检查（至少已行肺量计检查，如可能胸部X线片）正常
儿童慢性咳嗽分类
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非特异性咳嗽
儿童慢性咳嗽：按病因学分类
Chang AB, Causes, assessment and measurements in children. In: Chung FK, Cough: causes, mechanisms and therapy. London, Blackwell Science, 2003:57-73
正常或期望性咳嗽
继发于急性呼吸道感染，
气道高反应，高分泌等
特异性咳嗽
继发于明确病因
通常是不明原因的孤立性干咳
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呼吸系统
上呼吸道
扁桃体、增殖体肥大/感染
气管/支气管/肺间质/肺泡
感染后（病毒、细菌、支原体、
衣原体、真菌）
异物、肿瘤、囊肿
先天性异常（喉气管支气管软化、
狭窄、纤毛运动障碍 ）
过敏性/变态反应性炎症
特发性
耳鼻喉
慢性咽、喉炎，鼻炎、鼻窦炎
其他系统
消化系统
GER、贲门弛缓、膈疝、
食道吞咽功能障碍、
气管食管瘘
心血管系统
心脏病、血管异常（主动脉弓）
纵隔肿物（胸腺肥大）
自身免疫性疾病
结缔组织疾病
心理源性****惯
儿童抽动症
其他：药物？耳源性咳嗽？
儿童：慢性咳嗽病因
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Marchant JM. et al. Chest 2006;129:1132-1141
儿童慢性咳嗽病因分布
自然缓解
哮喘,GER,UACS
迁延性细菌性支气管炎
支 扩
108例, 咳嗽＞3周
湿咳:96. 89%
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中国儿童非特异性慢咳常见病因
咳嗽变异性哮喘（CVA）
上气道咳嗽综合征（UACS）
感冒/感染后咳嗽（PIC）
胃食管返流性咳嗽（GERC）
非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）
心因性咳嗽
变应性咳嗽（AC）
19个省、直辖市、自治区共29所医院，合格病例4529例
中华儿科杂志，2012，50（2）：83-92.
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中华儿科杂志，2012，50（2）：83-92.
中国儿童：多病因的非特异性慢咳
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儿童慢性咳嗽病因：具有年龄特征
婴儿期
（<1周岁）
幼儿期
(1-3周岁)
学龄前期
(3-6周岁)
年长儿
（学龄期）
呼吸道感染和感染后咳嗽
呼吸道感染和感染后咳嗽
上气道咳嗽综合征
咳嗽变异性哮喘
先天性气管、肺发育异常
上气道咳嗽综合征
咳嗽变异性哮喘
上气道咳嗽综合征
胃食管反流
咳嗽变异性哮喘
呼吸道感染和感染后咳嗽
感染后咳嗽
先天性心脏病
气道异物
气道异物
肺结核
百日咳
胃食